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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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賁門失弛緩癥的確診通常需要綜合多種檢查,包括 X 線檢查、內(nèi)鏡檢查、食管測壓、食管造影、胸部 CT 等。 1. X 線檢查:可觀察食管的形態(tài)和擴(kuò)張程度,判斷賁門是否存在狹窄。 2. 內(nèi)鏡檢查:直接觀察食管和賁門的內(nèi)部結(jié)構(gòu),查看有無炎癥、潰瘍等病變。 3. 食管測壓:能準(zhǔn)確測量食管內(nèi)的壓力變化,是診斷賁門失弛緩癥的重要方法。 4. 食管造影:有助于了解食管的蠕動(dòng)情況和排空功能。 5. 胸部 CT:可排除胸部其他可能導(dǎo)致類似癥狀的疾病。 綜合運(yùn)用這些檢查方法,醫(yī)生能夠更準(zhǔn)確地診斷賁門失弛緩癥,從而為患者制定合適的治療方案。患者若出現(xiàn)吞咽困難、胸骨后疼痛等癥狀,應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診。
2024-10-17 11:29
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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周永健 主任醫(yī)師
廣州市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
消化內(nèi)科
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被懷疑賁門失弛緩癥病例都必需接受食管鏡檢查。檢查前應(yīng)注意清洗食管,避免食物殘?jiān)谏w視野,防止內(nèi)容物的反流誤吸入呼吸道。內(nèi)鏡視野下的特點(diǎn)是管腔寬暢,有積食,黏膜水腫增厚,有不同程度的炎癥改變,賁門狹小,外形呈花結(jié)狀閉合,但鏡管仍可順利通過進(jìn)入胃腔。通過內(nèi)鏡檢查還可排除其它狹窄、阻塞性病變,如食管下段癌、賁門癌等。 其他檢查如下:胸部平片:發(fā)病初期胸片可無異常。隨著食管擴(kuò)張,可在后前位胸片見到縱隔右上邊緣膨出。在食管高度擴(kuò)張、伸延與彎曲時(shí),可見縱隔增寬而超過心臟右緣,有時(shí)可被誤診為縱隔腫瘤。當(dāng)食管內(nèi)潴留大量食物和氣體時(shí),食管內(nèi)可見液平。吞鋇檢查:可見食管與胃交界處示鳥嘴狀,蘿卜根或漏斗狀征象,上方食管明顯擴(kuò)張。內(nèi)鏡檢查:食管體部擴(kuò)張,彎曲變形,可伴有憩室樣膨出,無張力。食管運(yùn)動(dòng)功能檢查測壓:發(fā)現(xiàn)患者食管下括約肌靜息壓比正常人高出2~3倍,可達(dá)40~60mmHg。由于食管下括約肌不能完全松弛,使食管、胃連接部發(fā)生梗阻;食管下段缺乏正常蠕動(dòng)或蠕動(dòng)消失,食物不能順利通過障礙,排空延遲。食管腔內(nèi)壓力可因食物殘?jiān)臏舳哂谖竷?nèi)壓,而正常情況下食管腔內(nèi)壓因胸腔負(fù)壓的影響低于胃內(nèi)壓。
2024-10-17 14:12
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什么是賁門失弛緩癥? 由于食道下端肌層的運(yùn)動(dòng)障礙引起此處的食道壁無法松弛,造成食物通過障礙,胸部食道擴(kuò)張呈S狀,這種情況稱為賁門失弛緩癥。以食管缺乏蠕動(dòng)和食管下括約肌(LES)松弛不良為特征。目前多認(rèn)為迷走神經(jīng)及其背核和食管壁肌間神經(jīng)叢神經(jīng)節(jié)細(xì)胞變性乃至消失,使得食管下段有特殊改變,即缺少蠕動(dòng)和食管下括約肌的松弛不全。臨床上賁門失弛緩癥表現(xiàn)為液體和固體食物的吞咽困難,餐后反食,夜間嗆咳以及胸骨后不適或疼痛。本病為一種少見病,發(fā)病率約0.6/10萬,多見于20—50歲的中青年患者,男女幾乎相等。 查看全文»
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