附睪炎并非都需要手術治療，其治療方式取決于病情嚴重程度、病因、癥狀、患者身體狀況以及有無并發癥等。 1.病情嚴重程度：輕度附睪炎通過藥物治療通常可緩解，如頭孢呋辛酯、左氧氟沙星、阿奇霉素等。但嚴重的附睪炎，如有膿腫形成，可能需要手術切開引流。 2.病因：若是細菌感染引起，一般藥物治療有效。若因結核菌感染，除抗結核治療外，可能需手術清除病灶。 3.癥狀：若疼痛劇烈、腫脹明顯，藥物治療效果不佳時，可能考慮手術。 4.患者身體狀況：患者若有基礎疾病影響藥物治療效果，手術可能是必要選擇。 5.并發癥：出現睪丸梗死等并發癥時，往往需要手術干預。 總之，附睪炎的治療方式應綜合多方面因素決定。患者一旦確診，應及時就醫，在醫生的指導下選擇合適的治療方案。

一般以藥物治療為主，如果有些病人附睪發炎發生的很快，當出現緊急情況時需要手術治療。這是因為附睪的結構有個重要的特點：有一副韌性的外皮，一旦發生感染，引起內部水腫，但是外面是非常有韌性的組織包裹著，里面的組織可能就會壞死，壓力升高的同時血液流通受阻，如果腫脹的非常厲害我們可能要實施手術把外皮切開進行解壓，才能保住附睪。另外一個病理階段，如果形成膿腫了，這是可能要切開排膿，甚至要把附睪切掉。切掉一側對生育是沒有太大影響的，但兩側附睪切掉則會影響到男性的生育功能，所以及早治療是保存睪丸功能的關鍵。