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回答1
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謝丹宇 主任醫師
廣東省婦幼保健院
三級甲等
兒科
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1、泌尿系統感染 泌尿系統感染時,小兒可出現血尿,除血尿外,通常還伴有尿頻、尿急、尿痛等刺激癥狀,小嬰兒還可表現為發熱、拒食、排尿時哭鬧等,當然,也有一些小兒只是單純以血尿為首發癥狀的。對于泌尿系統感染引起的血尿通常可通過做尿培養+藥敏以明確,以看看感染的原因是細菌、病毒、支原體、霉菌還是寄生蟲等所引起的。 2、結石 泌尿系統是一個管道系統,管腔通暢才能保持正常功能,當泌尿系統結石時可造成尿路的血管壁破裂出血而形成血尿,腎、膀胱、尿道結石均可引起血尿。這種因結石而引起的血尿,患兒在排尿時通常還可伴有上腹或腰部的絞痛。 3、急性腎小球腎炎 有些患兒在感冒之后也會發生了血尿的現象,這是因為感冒病毒侵襲時,機體免疫功能紊亂,身體中的病毒抗體與病菌結合成一種免疫復合物,隨血液循環到達腎臟,最后沉積到腎小球上而引起急性腎炎,除此之外,鏈球菌感染(如化膿性扁桃體炎)等,也是誘發腎炎的常見原因。急性腎炎患兒排尿時一般不會疼痛,但可伴有發熱、尿少、尿中有血或蛋白尿(即尿中泡沫增多)、浮腫等,患兒常因浮腫而被送過來醫院治療。急性腎炎經過積極治療后,一般恢復較好,出院后再定期復查即可。 4、腎損傷 小兒腎臟組織比較脆弱,對外力的防御能力較差,當出現摔傷等較強的外力作用時,容易導致腎挫傷、腎裂傷、腎蒂損傷等腎損傷。腎損傷患兒以血尿為最常見的癥狀,而且患兒因腰腹部疼痛而喜臥受傷側,并屈腿以減輕疼痛感。除了外傷造成的腎損傷外,還有一種常見的是藥物所造成的腎損傷,這多為人為的因素所致,有些家長在給孩子喂藥時,由于用藥不合理,如數種藥合用、短時間內重復、疊加用藥、用藥劑量過大等,結果因血藥濃度在短時間內過高而導致血尿,因此,要預防小兒藥物性血尿的發生,家長們在給孩子用藥時應注意遵醫囑執行,嚴格掌握劑量和適應癥,如果因疾病的需要要使用腎毒性的藥物時,也應注意監測腎功能,以避免或減少對腎臟的損害。 5、腎型紫癜 過敏性紫癜是一種毛細血管變態反應性疾病,以廣泛的小血管炎癥為病理基礎,典型者皮膚有紫癜,其中腎型紫癜常見于過敏性紫癜的急性期或恢復期,腎型紫癜在皮膚紫癜還不明顯時,往往容易被誤以為是腎炎或腎病,發生腎型紫癜時,腎臟改變多為局灶性腎小球病變,臨床上可有肉眼血尿或鏡下血尿及蛋白尿,因此,對于過敏性紫癜患者,也要常規復查尿常規,以免延誤了病情。 6、其他 一些全身性疾病如血液病、風濕性疾病、代謝性疾病及維生素K、維生素C缺乏等,也可引起血尿。 總之,小兒尿色呈現紅色時,家長既不用過度恐慌,但也不可大意,應及時帶小兒到醫院,請專業的醫生在排除了生理性血尿后再進一步進行診斷,不可一概而論。
2016-03-11 23:43
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回答2
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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你好:原發性腎小球腎炎是小兒血尿最常見的原因。如各種急性、慢性、遷延腎小球腎炎,急進性腎炎,腎病綜合征,腎病等。除血尿外,尚伴隨有蛋白尿、水腫、高血壓及腎功能不全的表現。繼發性腎小球腎炎常見有乙肝或丙肝病毒相關性腎炎、紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、結節性動脈炎、溶血尿毒綜合征、感染性心內膜炎性腎炎等。除血尿外,常伴有原發病的臨床表現。祝你健康!
2016-03-12 01:25
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