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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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兒童夜遺尿是指 5 歲及以上兒童夜間不能從睡眠中醒來而發生無意識的排尿。治療方法包括行為療法、藥物治療、心理干預等。 1. 行為療法:鼓勵孩子白天多喝水,睡前 2 小時限制飲水。睡前養成排尿習慣,規律作息。 2. 藥物治療:去氨加壓素是常用藥物,能減少夜間尿量。抗膽堿能藥物如奧昔布寧,可增加膀胱容量。三環類抗抑郁藥如丙咪嗪,也有一定效果。但藥物使用需遵醫囑。 3. 中醫治療:通過中藥調理或針灸等中醫療法,改善孩子體質。 4. 心理干預:幫助孩子減輕心理壓力,增強自信心。 5. 生活管理:晚餐避免食用流質食物和利尿食物,如西瓜、冬瓜等。 兒童夜遺尿的治療需要綜合多種方法,家長要有耐心,積極配合醫生治療。同時,要關注孩子的心理狀態,讓孩子在輕松的氛圍中逐漸恢復正常。
2024-10-21 20:13
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于力 主任醫師
廣州市第一人民醫院
三級甲等
兒科
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綜合治療主要有心理行為治療,藥物治療,遺尿報警器。 1.心理行為的治療是要給患兒做心理輔導,鼓勵患兒,不要打罵勸止,適當獎勵小紅花小紅旗。 2.藥物治療有以下幾種: (1)去氨加壓素(DDAVP),商品名:彌凝 去氨加壓素(彌凝)是唯一獲得國際認證治療兒童遺尿的藥物。屬于一種天然抗利尿激素,作用濃縮減少尿液,將夜間尿量減少至正常范圍。 用法:僅在給藥夜間有效,須每日給藥,堅持給藥以避免夜間尿床。 初始治療從0.2mg開始,2~6周,改善后再持續治療3個月。效果不佳時加量,最大量加到0.6mg。 提醒:睡前1h服藥,給藥前1h和給藥后8h減少飲水; 建議:晚上8點鐘后不喝水(包括各種飲料等),盡量去排尿。 (2)奧昔布寧 作用于副交感神經系統的藥物,很強的平滑肌解痙作用。治療尿急、尿頻、尿失禁、夜間遺尿等。對膀胱炎、尿道炎及尿道感染所引起的尿頻最適合。對小兒遺尿有較好療效。作用似阿托品。對平滑肌具有直接作用,松弛平滑肌,使膀胱容量增至最大,使逼尿肌壓力降至最小。 奧昔布寧,用法:0.1mg-0.3mg/kg.d, 每晚一次 奧昔布寧 5mg/片, 輔助小兒遺尿癥 與彌凝聯合應用(隱性脊椎裂,小膀胱) (3)阿米替林 為三環類抗抑郁藥,對抑郁患者使情緒明顯改善,治療遺尿癥有一定療效。 阿米替林:25mg/片。從12.5mg開始, 每晚一次。輔助遺尿癥與彌凝聯合應用(覺醒障礙) 嚴重遺尿癥:彌凝 + 奧昔布寧 + 阿米替林 三藥聯合應用。 3.第三種方法是使用報警器,在治療兒童遺尿癥方面有提到過干床訓練。干床訓練的方法如下: 方法一:通過尿床日記等途徑, 父母掌握患兒遺尿規律,鬧鐘喚醒小兒,令其排尿,多次反復訓練,使其自覺醒來排尿。 方法二:教會患兒與家長在夜間使用遺尿報警器,患兒尿濕時報警器叫醒患兒起床排尿,經多次反復訓練使患兒醒來排尿。推薦報警器的治療。 方法三:自主排尿功能訓練:鼓勵患兒白天盡量多飲水,排尿時囑其憋尿直到不能耐受方可排尿,擴充膀胱,使膀胱容量增大。
2024-10-21 21:14
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