高眼壓癥不一定都需要手術治療。其治療方案的選擇取決于眼壓水平、視神經損傷情況、患者年齡、全身健康狀況等多種因素。 1. 眼壓水平：若眼壓只是輕度升高，且穩定，可先密切觀察，定期復查眼壓、視野等。 2. 視神經損傷：通過眼底檢查、視野檢查等評估視神經有無損傷，無損傷時多先觀察。 3. 患者年齡：年輕人的高眼壓癥可能更傾向于積極干預，而老年人則要綜合考慮全身狀況。 4. 全身健康狀況：若患者存在其他嚴重疾病，影響手術耐受，可能先選擇保守治療。 5. 病情進展：如果眼壓持續升高，或視神經損傷有進展，可能需要手術。 總之，高眼壓癥的治療需要綜合考慮多種因素，患者應在醫生的指導下選擇最適合自己的治療方案。治療期間要嚴格遵醫囑，定期復查，以便及時調整治療方案。

如果伴有高危因素或隨訪過程中出現了明顯的不利因素可酌情給予藥物治療。但一般不主張激光或手術治療，因為后二者帶來的眼部損害將是不可逆轉的。如果給予藥物治療，還要權衡利弊選擇適宜的降眼壓藥物并且盡可能地將眼壓降到正常統計學范圍以內，或將基礎眼壓降低30%最為理想。