原發性肝癌的診斷需要綜合多種方法，包括影像學檢查、實驗室檢查、病理檢查等。常見的檢查有血清甲胎蛋白檢測、超聲、CT、磁共振成像、肝穿刺活檢等。 1.血清甲胎蛋白檢測：是診斷原發性肝癌的重要指標之一。如果甲胎蛋白持續升高，尤其是超過 400μg/L，應高度懷疑肝癌。 2.超聲檢查：操作簡便、無創，能發現肝臟內的占位性病變，有助于初步判斷腫瘤的大小、位置等。 3.CT 檢查：可更清晰地顯示腫瘤的形態、大小、數目以及與周圍組織的關系。 4.磁共振成像：對于肝癌的診斷具有較高的準確性，尤其在鑒別診斷方面有一定優勢。 5.肝穿刺活檢：對于影像學檢查不能明確診斷的肝臟占位，可通過穿刺獲取組織進行病理檢查，以明確診斷。 總之，原發性肝癌的診斷需要綜合多種檢查手段，醫生會根據患者的具體情況選擇合適的檢查方法，以盡早明確診斷，制定合理的治療方案。

1.遇有不明原因肝區不適或疼痛，成原有肝病癥狀進行性加重伴食欲減退、體重減輕、全身不適等均應高度警惕。肝臟進行性腫大、壓痛、質地堅硬和表面有結節降起為有價值的體征（但多已屬中晚期）。　　2.實驗室和器械檢查(1)甲胎蛋白(AFP)　　對肝細胞癌有相對特異的早期診斷價值，且可作為判斷療效和復發的指標。AFP≥400ng/mL(400μg/L)，持續4周，應高度懷疑肝癌可能。但部分肝炎、肝硬化、少數消化道腫瘤可測得低濃度AFP，孕婦、新生兒及睪丸、卵巢的生殖腺胚胎瘤也可出現，故須排除。(2)谷氨酰轉肽酶同工酶(GGT一Ⅱ)及異常凝血酶原(DCP)與AFP一樣均在普查中有早期診斷價值。聯合應用，診斷價值將顯著提高。(3)B超　　因無創、低廉、方便而廣泛使用。與AFP結合是早期診斷的主要方法。(4)CT　　 最能反映肝臟病理形態，被認為是補充B超估計病變范圍的首選非侵人性診斷方法。(5)MR　　 重要的影像學診斷方法之一。(6)原發性肝癌血管造影　　 對1~2Cm的小肝癌能作出精確診斷。對估計病變范圍、制定合理的治療方案有重要意義，還具有能同時進行化療栓塞或導人抗癌藥物等獨特優勢。 (7)肝組織活檢或細胞學檢查　　在超聲或CT引導下活檢或細針穿刺行組織學或細胞學檢查是獲得2Cm以下小肝癌確診的有效方法。　　3.鑒別診斷　　需和繼發性肝癌、肝硬化、肝炎、肝膿腫、其他肝臟良性腫瘤或病變鑒別。