脾功能亢進是否需要切除脾臟，取決于多種因素，如病因、病情嚴重程度、患者身體狀況、并發癥情況以及治療效果等。 1. 病因：如果是感染、免疫性疾病等導致的脾功能亢進，通過抗感染、免疫調節等治療可能改善，不一定需要切脾。但若是肝硬化等引起，可能需要考慮切脾。 2. 病情嚴重程度：輕度脾功能亢進，血細胞減少不明顯，可先觀察和保守治療。若嚴重影響血細胞數量和功能，則切脾可能性大。 3. 患者身體狀況：患者年齡較大、基礎疾病多、身體耐受性差，可能不適合切脾手術。 4. 并發癥情況：存在嚴重的出血傾向、脾周圍炎癥等并發癥，切脾可能是更優選擇。 5. 治療效果：保守治療效果不佳，脾功能亢進持續進展，切脾的必要性增加。 總之，脾功能亢進是否切脾需綜合多方面因素評估，醫生會根據患者的具體情況制定最適合的治療方案。患者應在正規醫院就診，遵循醫生建議。

肝硬化患者血細胞減少是因為腫大的脾臟破壞血細胞，并不是因為骨髓不能造血，所以用生血的藥物很少有效。血小板不到5萬的患者需要破壞脾臟，胃食管靜脈曲張的病例需要同時脾切除和斷流（就是在腹腔里面結扎去胃和食管粘膜下面的靜脈）。　　切脾后血細胞常迅速上升，而后常能保持在正常的偏低水平。但也可以發生一些不良事件：在手術前要考慮肝功能狀況能否承受手術，肝病重的可能發生肝功能失代償；切脾后血小板增加過多，老年和臥床患者須警惕靜脈內形成血栓；由于失去一個血液過濾和產生抗體的臟器，術后數周至數年內可發生兇險感染。