乙肝患者開始治療時，選擇強效低耐藥的藥物是一個需要綜合考慮多種因素的決策，包括病情嚴重程度、藥物副作用、患者個體差異、經濟狀況以及藥物可及性等。 1. 病情嚴重程度：如果患者病情較重，病毒復制活躍，肝功能明顯異常，強效低耐藥藥物可能更有利于快速控制病情。例如恩替卡韋、替諾福韋酯等。 2. 藥物副作用：不同藥物的副作用有所不同。有的可能影響腎臟功能，有的可能導致胃腸道不適。需要權衡利弊。 3. 患者個體差異：包括年齡、基礎疾病、過敏史等。比如老年人可能對某些藥物耐受性較差。 4. 經濟狀況：強效低耐藥藥物價格可能相對較高，患者要考慮長期治療的經濟負擔。 5. 藥物可及性：某些地區某些藥物可能供應不足，影響選擇。 總之，乙肝患者開始治療時是否選擇強效低耐藥藥物，不能一概而論，需要綜合評估上述因素，并在醫生的指導下做出決策。

根據目前國際上的肝病指南指導，如果是有條件的乙肝患者，應該在開始治療的時候就使用強效低耐藥的核苷類藥物，這樣發生耐藥的幾率就會小很多，而且抗病毒效果好，病情反復情況發生也比較少?！　×硗?，乙肝患者在選擇核苷類藥物、發生乙肝耐藥的時候，應該到醫院找專業的醫生進行指導用藥，不能自己買藥、看書來簡單處理，一定要通過非常有經驗的，在專業醫生的指導下，決定到底應該選用什么藥物來治療。