乙肝耐藥可能表現為病毒載量升高、肝功能指標異常、癥狀反復、治療效果不佳、病毒基因變異等。 1. 病毒載量升高：體內的乙肝病毒數量增加，超出正常范圍，提示藥物控制效果不佳。 2. 肝功能指標異常：谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶等指標升高，膽紅素水平可能也會出現異常。 3. 癥狀反復：如乏力、食欲不振、惡心、腹脹、肝區疼痛等癥狀再次出現或加重。 4. 治療效果不佳：原本有效的抗病毒治療，在一段時間后，乙肝表面抗原、乙肝 e 抗原等指標未能持續下降或轉陰。 5. 病毒基因變異：通過基因檢測可發現乙肝病毒基因發生突變，導致對現有藥物敏感性降低。 總之，乙肝患者在抗病毒治療期間，需要定期復查，密切監測相關指標，以便及時發現耐藥情況，并調整治療方案。一旦懷疑耐藥，應及時就醫，在醫生指導下進行進一步檢查和治療。

有一年《廣州日報》找我寫了一個東西，我說估計現在耐藥的病人有8萬，記者寫出來估計耐藥的病人有10萬。我記得有兩個公司打電話問我，沒那么多耐藥的吧，后來我仔細想了一下，可能10萬都不止。為了更吸引眼球，記者寫成10萬，但是到目前為止在中國經過這么多年的抗病毒治療，估計過去和現在積累起來的耐藥病人差不多有20萬，100萬的病人用藥估計有20萬人耐藥。耐藥以后這個病人病毒會反跳，甚至耐藥以后出現肝硬化、肝癌的可能性增加，再一個是耐藥以后病人思想壓非常重，實際上醫生最開始關注的就是耐藥。特別是現在也發現了有的病人有多藥耐藥，或者是多藥應答不好。　　有個病人從一開始1998年開始吃拉米夫定，然后發生耐藥，就開始吃兩個產品，后來又吃其他的藥，病毒能夠控制在一定程度下，但是病毒還是可以檢查到的。乙肝是一個非常特殊的病毒，為了逃避藥物的控制就犧牲一部分的復制，本來復制很高，犧牲一部分的復制來換取耐藥，就是采取了這種策略，病毒就繼續在身體里面茍且偷生，繼續引起病變。耐藥的影響是多方位的，一方面是本身的進展，另一方面是病人的心理負擔，這樣就影響到病人的生活質量。所以，到目前為止抗乙肝病毒治療是最重要的議題之一。