慢性乙型肝炎自然過(guò)程中，E抗原的變化較為復(fù)雜，受到多種因素影響，如病毒自身特點(diǎn)、患者免疫狀態(tài)、病程階段、治療干預(yù)以及合并其他疾病等。 1. 病毒自身特點(diǎn)：不同基因型的乙肝病毒，其 E 抗原的表達(dá)和變化可能存在差異。 2. 患者免疫狀態(tài)：免疫功能較強(qiáng)時(shí)，可能促使 E 抗原轉(zhuǎn)陰；免疫功能較弱時(shí)，E 抗原可能持續(xù)陽(yáng)性。 3. 病程階段：在感染初期，E 抗原常為陽(yáng)性；隨著病情進(jìn)展，可能會(huì)發(fā)生血清學(xué)轉(zhuǎn)換，E 抗原轉(zhuǎn)陰。 4. 治療干預(yù)：未經(jīng)治療時(shí)，E 抗原變化相對(duì)緩慢；接受抗病毒治療后，可能加快其轉(zhuǎn)陰的進(jìn)程。 5. 合并其他疾病：若同時(shí)患有其他影響免疫的疾病，如自身免疫性疾病，可能影響 E 抗原的變化。 總之，慢性乙型肝炎患者 E 抗原的變化是一個(gè)動(dòng)態(tài)且受多種因素影響的過(guò)程，需要定期監(jiān)測(cè)和綜合評(píng)估。

E抗原（HBeAg）是“乙肝兩對(duì)半”第三項(xiàng)。E抗原是乙肝病毒內(nèi)膜的可溶性成分，與HBV DNA密切相關(guān)，與血清HBV DNA水平非常一致，E抗原陽(yáng)性表示乙肝病毒正在活躍復(fù)制。　　在 “大三陽(yáng)”慢性攜帶的人，E抗原表示個(gè)人的免疫耐受性，病毒和E抗原水平都很高，卻能防止病毒對(duì)肝細(xì)胞的侵襲。　　在年輕人，“大三陽(yáng)”的肝炎開(kāi)始發(fā)病，病毒水平很高，肝細(xì)胞病變卻可能較輕。在中年人，早已感染病毒或肝炎發(fā)病，如果還是“大三陽(yáng)”，病毒水平一般不太高，也未必完全是“大三陽(yáng)”的病毒。大多病變持久活動(dòng)，隨年齡增高而有病變進(jìn)展的高危性。最后到中老年的肝炎，幾乎都轉(zhuǎn)為“小三陽(yáng)”，發(fā)生活動(dòng)性肝硬化和肝癌的風(fēng)險(xiǎn)更高。