乙肝小三陽(yáng)患者轉(zhuǎn)氨酶可不增高，主要有以下原因：病毒復(fù)制水平低、肝臟代償能力強(qiáng)、個(gè)體免疫差異、未處于炎癥活動(dòng)期、合并其他肝臟疾病掩蓋。 1. 病毒復(fù)制水平低：乙肝病毒在體內(nèi)的復(fù)制處于相對(duì)較低的狀態(tài)，對(duì)肝細(xì)胞的損傷較小，轉(zhuǎn)氨酶可能不增高。 2. 肝臟代償能力強(qiáng)：肝臟具有強(qiáng)大的代償功能，即使部分肝細(xì)胞受損，剩余正常肝細(xì)胞仍能維持正常代謝，使轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)正常。 3. 個(gè)體免疫差異：每個(gè)人的免疫系統(tǒng)對(duì)乙肝病毒的反應(yīng)不同。部分患者免疫反應(yīng)較弱，未引發(fā)強(qiáng)烈的肝細(xì)胞炎癥，轉(zhuǎn)氨酶可不升高。 4. 未處于炎癥活動(dòng)期：病情處于相對(duì)穩(wěn)定階段，肝細(xì)胞炎癥不明顯，轉(zhuǎn)氨酶也就不會(huì)明顯增高。 5. 合并其他肝臟疾病掩蓋：如同時(shí)患有脂肪肝、酒精肝等，可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶異常的原因被混淆。 總之，乙肝小三陽(yáng)患者轉(zhuǎn)氨酶不增高的原因較為復(fù)雜。對(duì)于此類(lèi)患者，仍需定期復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA、腹部B超等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，采取相應(yīng)的治療措施。

“小三陽(yáng)”肝炎是變異病毒感染，變異病毒的復(fù)制水平較低，所以炎癥較輕，而且常有波動(dòng)性。一時(shí)病毒檢不出，轉(zhuǎn)氨酶正常，可能只是處于波動(dòng)的低谷。　　“小三陽(yáng)”肝炎一般都由“大三陽(yáng)”肝炎轉(zhuǎn)變，病程已經(jīng)較長(zhǎng)，這一階段免疫耐受性已經(jīng)消失，標(biāo)志病變的主要是病毒水平，病毒水平越高、病變也越重。也有較少數(shù)患者，病變的進(jìn)展極其緩慢，轉(zhuǎn)氨酶可以長(zhǎng)期正常，但一般都在正常的高位。這樣的“小三陽(yáng)”肝炎，因?yàn)檗D(zhuǎn)氨酶正常，大多被誤診為“小三陽(yáng)”的慢性攜帶。一時(shí)的病變進(jìn)展雖然輕微，但長(zhǎng)期漏診，病變累積，多年后可以發(fā)展為肝硬化、甚至肝癌。這種病情發(fā)展過(guò)程，使許多人誤以為慢性攜帶也可以發(fā)生肝硬化、甚至肝癌。