乙肝治療中病毒沒有反彈，不一定意味著不是耐藥。這涉及病毒變異、檢測方法局限性、藥物作用機制、個體差異以及治療時間等多方面因素。 1. 病毒變異：乙肝病毒可能發生變異，導致現有藥物效果下降，但檢測時病毒量未明顯上升。 2. 檢測方法局限性：某些檢測手段可能無法精準檢測出低水平的病毒反彈或耐藥變異。 3. 藥物作用機制：不同藥物抑制病毒的方式和靶點有所不同，可能存在潛在耐藥風險。 4. 個體差異：患者的免疫系統反應不同，對藥物的敏感性也有差別。 5. 治療時間：長期治療過程中，耐藥的發生風險會逐漸增加。 總之，不能僅依據病毒未反彈就判定不是耐藥。患者在治療期間應嚴格按照醫囑定期復查，密切監測病情變化。一旦出現異常，及時調整治療方案。

阿德福韋是耐藥率較低的核苷類藥，但當前長期用單藥的較多，尤其是拉米夫定耐藥后不是加用阿德福韋、而是換用阿德福韋單藥，因此現在阿德福韋耐藥的也不少。　　阿德福韋耐藥與別的核苷類藥不同，不一定有病毒反彈。曾經有患者乙肝抗病毒治療過程中加用阿德福韋5年，病毒還不轉陰，當時患者懷疑阿德福韋，而做了耐藥試驗。出乎意料的是，不僅阿德福韋沒有耐藥，連過去耐藥的拉米夫定也沒有查出耐藥。主管醫生解釋說可能是阿德福韋抑制了拉米夫定的變異株，所以檢測不出拉米夫定的變異，這種解釋是準確的。阿德福韋的藥效最低，加用阿德福韋5年病毒不轉陰，是藥效太弱的緣故。