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王衛理 醫師
上海市松江區新浜鎮衛生院
一級
內科
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中風后吞咽困難可通過康復訓練、飲食調整、藥物治療、神經刺激及心理支持等方法來緩解。 1.康復訓練:包括吞咽器官的運動訓練,如唇、舌、喉的運動練習,以及吞咽動作的訓練。 2.飲食調整:選擇質地均勻、容易吞咽的食物,如糊狀食物。避免大塊、堅硬或黏性食物。 3.藥物治療:可使用營養神經的藥物,如甲鈷胺片、維生素 B1 片、腺苷鈷胺片等,促進神經功能恢復。 4.神經刺激:采用神經電刺激等物理治療方法,刺激吞咽相關神經和肌肉。 5.心理支持:幫助患者減輕焦慮和緊張情緒,增強康復信心。 總之,中風后吞咽困難的緩解需要綜合多種方法,患者和家屬應積極配合醫生的治療建議,堅持康復訓練和治療,以提高吞咽功能,改善生活質量。
2024-10-21 20:29
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回答2
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陸正齊 主任醫師
中山大學附屬第三醫院
三級甲等
神經內科
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第一招,換些容易吃的:這看來是對付吞咽障礙最簡單的方法了。但這里所謂“吃的”,不僅僅是食物,還包括吃東西時的姿勢和食具。食物一般首選柔軟、溫度合適、有味的糊狀食物,如米糊、蔬菜泥、水果泥、豆腐腦、蛋羹、稠粥等。此外,可選擇低纖維、容易咀嚼吞咽的軟食,如爛飯、面食等。通常不選擇各種堅果、軟骨等固體食物。全流質食物如水、牛奶、湯、果汁等因造成誤咽和窒息的可能性大,故吞咽障礙病人一般不允許直接進食全流質食物,如要進食,則須添加增稠劑。吃東西時,若病人能坐著,就身體稍稍向前傾,脖子稍向前彎。采取這種姿勢時,食物最易進入食管。若不能坐起,也要將床搖高,或用枕頭將上半身墊起。對于中風后偏癱的病人,給他喂食要站在其健側。食具須選擇小而淺的勺子,而且盡量把食物送到病人舌頭后部以利于其吞咽。每次進食前,先試喂1小匙溫開水,看看病人的喉結運動,如病人順利喝下水,再喂食物。進食速度要慢,確認口腔無食物時再喂下一口,少量多餐,不宜過飽。進食后不要讓病人立即躺下,應坐位休息30~40分鐘。進食過程中,病人出現嗆咳、呼吸急促則停止喂食,必要時吸出食物。 第二招,平時多動嘴:對于吞咽障礙病人,可以針對其負責吞咽的各部位進行鍛煉,增強吞咽功能。吞咽第一關就是嘴,所以首先要多動嘴。鍛煉時,把口張至最大,維持5秒,然后放松,重復10次。把下巴分別向左和向右兩邊移動,并于所能到的最末端停住,維持5秒,然后放松,重復10次。夸張地做咀嚼動作10次。動完嘴之后,再將嘴閉上,鼓起腮,并維持5秒,呼氣后重復10次。另外,還可以讓病人吮手指。這個動作須收縮嘴唇附近的肌肉。當然,事前記得要把手指洗干凈。鍛煉唇部的另一個方法是發音練習,病人可發“yi”音,維持3秒,隨即再發“wu”音,然后放松,重復10次。其他練習方式如吹蠟燭、吹口哨動作,緊閉嘴唇、微笑等動作也能促進唇的運動,加強唇的量。最后是舌頭的運動。病人可將舌頭盡量向外伸,先舔下唇及左右唇角,轉至舔上唇,各維持5秒,然后放松,重復做10次。再將舌頭中部縮向口腔內,盡量頂向后,維持3秒,然后放松,重復做10次。還可以加大難度。在舌尖分別向前、左右唇角和向上舔時,用壓舌板或棉簽壓住舌尖,舌頭用頂住3秒,各重復做10次。 第三招,冰一冰更靈活:正常人吃東西時,食物到了舌頭后部,會在0.7秒內自然引發一系列動作,將食物吞下去,這就是吞咽反射。但由于年齡、疾病等原因,有些人需要較長時間才能出現這些動作,即吞咽反射延遲。因此吃東西時,東西在嘴巴里總下不去。這種情況,可以用冰來刺激一下。首先,讓病人用冰水漱口,整體刺激一下口腔。然后,家人把棉簽泡在冰水里10秒,將病人舌頭后部、咽部、軟腭等處上上下下、左左右右、前前后后擦一擦。整個過程通常需要5~10分鐘。每次吃東西前,都可以做冰刺激。
2024-10-22 08:15
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