葡萄胎清宮后33天hCG21且沒來月經(jīng)，是否用黃體酮調(diào)經(jīng)，需要綜合多方面因素判斷，包括hCG下降情況、子宮內(nèi)膜恢復(fù)狀況、身體整體恢復(fù)情況、有無殘留以及個體差異。身體感到不適時，務(wù)必及時就診，聽從醫(yī)生的建議進(jìn)行診治，不要自己擅自用藥。
1.hCG水平：一般來說，hCG需降至正常范圍，若仍未達(dá)標(biāo)，需密切監(jiān)測，暫不建議貿(mào)然用黃體酮。
2.子宮內(nèi)膜恢復(fù)：通過B超檢查評估子宮內(nèi)膜厚度及修復(fù)情況，太薄則不宜用黃體酮。
3.身體整體恢復(fù)：觀察有無貧血、感染等，若身體虛弱，調(diào)經(jīng)需謹(jǐn)慎。
4.有無殘留：復(fù)查確定清宮是否徹底，有殘留可能影響月經(jīng)和調(diào)經(jīng)決策。
5.個體差異：每個人的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)機(jī)制不同，對藥物反應(yīng)也有差異。
綜合上述因素，建議及時就醫(yī)，完善相關(guān)檢查，由醫(yī)生根據(jù)具體情況決定是否使用黃體酮調(diào)經(jīng)。