刷牙時牙齦總流血甚至自發性出血，可能由以下原因引起：牙齦炎、牙周炎、維生素 C 缺乏、血液系統疾病、牙刷刷毛過硬。自行處理身體不適可能加重病情，及時就醫并遵循醫生的治療方案是關鍵。
1.牙齦炎：牙齦組織發生炎癥，多因牙菌斑、牙結石刺激所致。癥狀為牙齦紅腫、出血。治療上需進行潔治術，即洗牙，去除局部刺激因素，還可在醫生指導下使用氯己定含漱液漱口。
2.牙周炎：牙周支持組織的慢性炎癥。除牙齦出血外，還可能有牙周袋形成、牙槽骨吸收等。治療包括牙周基礎治療，如潔治、刮治，必要時進行牙周手術。
3.維生素 C 缺乏：維生素 C 對維持血管壁的完整性有重要作用。缺乏時易導致牙齦出血。可通過多吃新鮮蔬菜水果補充，必要時口服維生素 C 片。
4.血液系統疾病：如血小板減少性紫癜、白血病等。會出現全身多部位出血，包括牙齦。需要進行血常規、骨髓穿刺等檢查明確診斷，針對原發病治療。
5.牙刷刷毛過硬：長期使用過硬的牙刷會損傷牙齦，導致出血。應更換軟毛牙刷。
總之，牙齦出血的原因多樣，建議及時到正規醫院口腔科就診，查明原因后進行針對性治療。同時，日常要注意保持口腔衛生，養成良好的刷牙習慣。