患者咽喉上部與牙床中間處有異物感、牙齒不適疼痛、多年淋巴腫大，近期出現小結片且有痛感，使用抗生素等藥物效果不佳。可能的原因有局部炎癥、腫物、免疫性疾病、神經源性疾病、全身性疾病等。 1.局部炎癥：如咽喉炎、牙齦炎等，炎癥刺激可導致上述癥狀。治療上需使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛酯等，同時注意口腔衛生。 2.腫物：可能是良性的如息肉，也可能是惡性的。需進一步檢查，如病理活檢，明確性質。良性腫物可手術切除，惡性的則可能需要綜合治療。 3.免疫性疾病：像干燥綜合征，會引起腺體分泌異常和局部不適。通常需使用免疫調節劑，如羥氯喹。 4.神經源性疾病：神經受壓或損傷時，也會出現異常感覺。可能要使用營養神經的藥物，如甲鈷胺。 5.全身性疾病：如糖尿病，血糖控制不佳時易引發感染和神經病變。治療重點在于控制血糖，可使用二甲雙胍等藥物。 綜上所述，患者的情況較為復雜，需要進行全面的檢查，包括血常規、局部超聲、病理檢查等，以明確病因，從而采取針對性的治療措施。建議患者前往正規醫院的耳鼻喉科|咽喉頭頸外科就診。