患者雙肺結(jié)核、肺氣腫、肺大泡且氣胸插管二十多天未好轉(zhuǎn)，呼吸困難，天天吸氧，能否進(jìn)行胸腔鏡手術(shù)，需綜合多方面因素判斷，包括患者的整體健康狀況、肺部病變程度、氣胸的具體情況、治療史以及醫(yī)院的技術(shù)條件等。 1. 患者健康狀況：若患者存在嚴(yán)重的心肺功能不全、其他重要臟器疾病，可能無(wú)法耐受手術(shù)。 2. 肺部病變程度：肺結(jié)核是否處于活動(dòng)期，肺氣腫和肺大泡的范圍和嚴(yán)重程度，都會(huì)影響手術(shù)可行性。 3. 氣胸具體情況：氣胸的類(lèi)型、大小、持續(xù)時(shí)間，以及胸腔內(nèi)是否存在粘連等，對(duì)手術(shù)決策至關(guān)重要。 4. 治療史：之前接受的治療效果、是否存在藥物過(guò)敏或不良反應(yīng)等，也需考慮。 5. 醫(yī)院技術(shù)條件：醫(yī)院的設(shè)備、醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平會(huì)影響手術(shù)的安全性和效果。 總之，對(duì)于此類(lèi)復(fù)雜的病情，需要由專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行全面評(píng)估，權(quán)衡手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和益處，以制定最適合患者的治療方案。