病情分析：乙肝五項測定中表面抗原不正常，是否需要服用恩替卡韋分散片，取決于多種因素，如乙肝病毒的復制情況、肝功能狀態、肝臟的影像學檢查結果、患者的年齡和家族病史等。 1. 病毒復制情況：如果乙肝病毒 DNA 定量檢測顯示病毒復制活躍，提示傳染性較強，可能需要抗病毒治療，包括使用恩替卡韋分散片。 2. 肝功能狀態：若肝功能檢查中谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶等指標升高，說明肝臟存在炎癥損傷，此時服用恩替卡韋分散片有助于控制病情。 3. 肝臟影像學檢查：通過肝臟 B 超、CT 或磁共振等檢查，發現肝臟有纖維化、肝硬化等病變，服用恩替卡韋分散片能延緩疾病進展。 4. 年齡因素：年齡較大的患者，肝臟的自我修復能力相對較弱，更應積極治療，可能需要服用該藥。 5. 家族病史：有乙肝相關肝硬化、肝癌家族史的患者，為預防疾病惡化，服用恩替卡韋分散片可能是必要的。 總之，是否服用恩替卡韋分散片不能僅依據乙肝五項測定中表面抗原不正常這一項結果來決定，需要綜合多種檢查結果，并在醫生的評估和指導下進行。同時，患者應定期復查，監測病情變化。
指導意見：每次檢查的結果跟以前的結果進行對比，要是發現有向不好的方向發展時就應該開始抗病毒藥治療，治療正確使用用抗病毒藥是關鍵。不當的治療不但無用甚至是有害的，