蛋白尿是糖尿病腎病患者病情發(fā)生和發(fā)展的重要標志。專家建議糖尿病患者每年至少檢查1次尿微量白蛋白，可是很多患者對此不以為然。微量白蛋白尿是目前公認的早期診斷糖尿病腎病的指標。通過定期檢查，患者能夠及早發(fā)現(xiàn)病情。通常情況下，糖尿病患者若出現(xiàn)持續(xù)的、間歇性的蛋白尿并且排除了其他原因引起的腎損傷，就應(yīng)該考慮患上糖尿病腎病，如果又伴有眼底病變等其他糖尿病并發(fā)癥，即可確診患上糖尿病腎病。一旦確診，積極應(yīng)對，采取包括營養(yǎng)治療、降壓、降糖、調(diào)脂及中藥治療等在內(nèi)的綜合方式及早進行干預(yù)，是能夠緩解糖尿病腎病進展的。

堅持優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。蛋白質(zhì)進入人體后會全部經(jīng)過腎臟代謝。糖尿病腎病患者如果攝入過多的蛋白質(zhì)就會增加腎臟的負擔從而使病情加重。因此一般主張要從每日膳食中攝取0.6～0.8克/千克體重的蛋白質(zhì)。要以牛奶、雞蛋、魚、瘦肉等動物蛋白（含必需氨基酸，為優(yōu)質(zhì)蛋白）為主，其中尤以牛奶、雞蛋蛋白為宜。應(yīng)盡量減少植物蛋白（含非必需氨基酸，為劣質(zhì)蛋白）。一般應(yīng)禁食豆制品，還要適當限制主食（大米、白面中也含有一定量的植物蛋白）。適當熱量低脂飲食土豆粉、藕粉、粉絲、芋頭、白薯、山藥等含熱量高而含蛋白質(zhì)低，可選擇作為主食；也可用小麥淀粉蒸饅頭、花卷、包子等，既可補充熱量，又不含蛋白質(zhì)，不會加重腎臟負擔。目前，市面上也有用小麥淀粉為主要原料加工成的各類低蛋白成品主食如米粉、面條、點心等，方便糖尿病腎病患者選用。以上主食含碳水化合物較多，可能引起血糖升高，可以通過加用胰島素來控制。主食可以實行分餐制，即留出一部分主食于正餐后1～2小時食用，也可有效控制餐后血糖的升高。高鈣低磷飲食糖尿病腎病患者腎功能不全，電解質(zhì)紊亂以低鈣高磷為常見，應(yīng)重視攝入高鈣低磷飲食。但令人遺憾的是含鈣高的食物含磷也高，如排骨、蝦皮等。所以高鈣低磷飲食尤其強調(diào)低磷飲食。低磷食物主要有藕粉、粉條、白菜、卷心菜、蛋清、芹菜、菠菜、西紅柿、瓜類、甘蔗等。另外，低蛋白質(zhì)飲食本身也可達到低磷的目的。

適當多吃粗糧（如玉米面、蕎麥面等）及蔬菜等。建議每天新鮮蔬菜的食用量達到300～500克，水果100～200克。戒煙的重要性吸煙是2型糖尿病發(fā)展至糖尿病腎病的一個獨立危險因素，與腎功能的惡化相關(guān)。戒煙可以使DN進展的危險減少30％。因此，建議所有的糖尿病患者都應(yīng)戒煙。控制體重也是一個重要措施。有研究發(fā)現(xiàn)，使超重患者的體重指數(shù)下降，可達到穩(wěn)定腎功能、顯著降低蛋白尿的作用。建議糖尿病腎病患者將體重指數(shù)控制在18.5～24.9[體重指數(shù)=體重（kg）/身高（m2）。嚴格控制血糖是早期預(yù)防糖尿病腎病發(fā)生及延緩糖尿病腎病進展的重要方法。盡可能使血糖接近正常，防止DN的發(fā)展，強化治療可能使DN發(fā)生率下降36～60%。血糖控制標準FBP＜6.1mmol/L，餐后2h＜8mmol/L，HbA1c＜6.5%。對于DM2可選擇AGI、雙胍類、TZDs、格列奈類等口服降糖藥物，如血糖控制不良或腎功能明顯損害，可使用胰島素。除了營養(yǎng)治療，降壓、降糖、調(diào)脂及中西醫(yī)結(jié)合治療在延緩糖尿病腎病進展過程中均發(fā)揮著重要作用。只要充分重視，多管齊下，正規(guī)治療，一定可以拖住腎病進展的腳步。