病情分析：大三陽患者以往轉(zhuǎn)氨酶正常，此次谷丙和谷草均升高至 120，可能提示病毒復(fù)制活躍，但不能僅據(jù)此確診，還需綜合多項檢查，是否進(jìn)行抗病毒治療需綜合評估。包括病毒載量、肝臟超聲、肝纖維化指標(biāo)等。 1. 病毒復(fù)制情況：病毒復(fù)制活躍時，免疫系統(tǒng)攻擊感染細(xì)胞，可能導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷，使轉(zhuǎn)氨酶升高。可通過檢測乙肝病毒 DNA 定量來明確。 2. 肝臟損傷程度：除轉(zhuǎn)氨酶外，還需結(jié)合膽紅素、白蛋白等指標(biāo)，以及肝臟超聲、肝纖維化四項等檢查，評估肝臟損傷程度。 3. 患者個體情況：如年齡、家族病史。年齡較大、有肝癌家族史的患者，抗病毒治療的指征可能更寬。 4. 免疫狀態(tài)：若患者自身免疫功能較強，對病毒的清除作用可能導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷，引起轉(zhuǎn)氨酶升高。 5. 其他因素：近期是否有飲酒、服用肝損傷藥物、過度勞累、合并其他感染等，也可能影響轉(zhuǎn)氨酶水平。 總之，大三陽患者轉(zhuǎn)氨酶升高需要引起重視，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院肝病科就診，完善相關(guān)檢查，由醫(yī)生綜合判斷是否需要進(jìn)行抗病毒治療。
指導(dǎo)意見：這種情況需要抗病毒治療的，建議選用恩替卡韋或拉米夫定，平時注意休息，盡量少吃辛辣和刺激性食物，戒煙酒，飲食宜清淡，保持生活規(guī)律，定期復(fù)查