73 歲患有糖尿病和高血壓的患者，在使用胰島素治療的同時，能否服用美卡素（替米沙坦）來降壓，需要綜合考慮多種因素，如患者的血壓水平、肝腎功能、合并疾病、藥物相互作用以及個體對藥物的耐受性等。 1. 血壓水平：如果患者血壓較高，單一藥物控制不佳，可能需要聯合用藥。美卡素適用于輕中度高血壓，但血壓過高時可能需要更強效的降壓藥，如硝苯地平緩釋片、氨氯地平片等。 2. 肝腎功能：老年人肝腎功能可能減退，美卡素主要經肝臟代謝，需評估肝腎功能，以確定是否適合使用。對于肝腎功能不全者，可能更適合選用對肝腎功能影響較小的降壓藥，如普利類藥物如卡托普利、依那普利。 3. 合并疾病：若患者同時患有冠心病、心力衰竭等，某些降壓藥可能更有優勢。例如，合并心力衰竭時，利尿劑如氫氯噻嗪可能更為適用。 4. 藥物相互作用：患者正在使用的胰島素及其他藥物與美卡素之間是否存在相互作用。比如，某些降糖藥可能會影響血壓，需要綜合調整。 5. 個體耐受性：不同個體對藥物的反應不同。部分患者服用美卡素后可能出現頭暈、咳嗽等不良反應，如果不能耐受，需更換藥物，如纈沙坦、厄貝沙坦等。 總之，73 歲糖尿病高血壓患者能否使用美卡素降壓，不能一概而論。需要綜合評估上述多種因素，并在醫生的指導下選擇合適的降壓藥物，以達到有效控制血壓、減少并發癥的目的。