具有明確病因(如伴發海馬硬化的顳葉癲癇)、隱源性癲癇、部分性癲癇、在治療前具有多種發作類型、有熱性驚厥史及癲癇家族史、合并有其他障礙(智能障礙和或神經系統殘疾)、發病早期頻繁癲癇發作等。如果治療早期對兩種抗癲癇藥物均反應較差也預示難治性癲癇的可能性較大。此外，一些癲癇綜合征如嬰兒痙攣、Lennox-Gastaut綜合征或其它特殊類型嬰幼兒癲癇綜合征，從明確診斷開始就決定了其難治的穩定期。

(1)遺傳因素 (2)產鉗及產時損傷 (3)發育缺陷， (4)海馬畸形是許多高熱驚厥患兒繼發海馬硬化及頑固性顳葉癲癇的共同病因。(5)腦外傷、腦瘤和顱腦手術：是青壯年時期癲癇的主要發病原因。 (6)腦血管病：是老年人癲癇發作的主要原因。 (7)神經系統感染：常發生在兒童時期 (8)神經系統退行性變：主要是老年人癲癇的病因。 (9)中毒：酒精、高濃度氧、尼可剎米及某些抗精神病藥物過量可導致癲癇。

癲癇目前來說分為兩種情況，一種就是原發性，那么一種就是繼發性，那么繼發性的話，就是因為手術創傷，這種導致。那么對于原發性癲癇的話，目前來說，原因不明確。那么激發它的因素可能是情緒，如果情緒激動的話，有可能，激發癲癇的發作。