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回答1
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李達欽 主治醫師
龍崗第二人民醫院萬科城社康中心
其他
內科
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肝性腦病伴有腎臟損害時，選用抗生素需謹慎，要考慮藥物對肝腎功能的影響、抗菌譜、耐藥性等。常用的抗生素有頭孢類、喹諾酮類、碳青霉烯類等。 1.頭孢類：如頭孢曲松，其抗菌譜較廣，對革蘭氏陽性菌和陰性菌都有一定作用，且對肝腎的毒性相對較小。 2.喹諾酮類：像左氧氟沙星，對多數腸桿菌科細菌有良好抗菌活性，在肝腎功能受損時調整劑量使用較為安全。 3.碳青霉烯類：例如美羅培南，抗菌活性強，但使用時需密切監測肝腎功能。 4.β-內酰胺類/β-內酰胺酶抑制劑：如哌拉西林他唑巴坦，可用于多種細菌感染，對肝腎功能影響相對較小。 5.氨基糖苷類：如阿米卡星，雖然抗菌效果較好，但具有腎毒性，需謹慎使用。 總之，肝性腦病伴有腎臟損害時選擇抗生素要綜合多方面因素，必須在醫生的指導下用藥，以確保治療效果和安全性。
2024-11-01 02:55
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什么是肝性腦病? 肝性腦病(hepnic encephalopathy)是嚴重肝臟病由于急性或慢性肝細胞功能衰竭所致的大腦功能障礙。是以代謝紊亂為基礎，以意識改變和昏迷為主要表現的一組臨床綜合征。過去曾稱為肝性昏迷，因昏迷只是肝性腦病全過程的一個表現，且某些門一體分流的患者，僅有意識行為改變而并不發生昏迷，故肝性昏迷一詞已很少采用。其主要臨床表現是意識障礙、行為失常和昏迷。門體分流性腦病(portosystemic encepHabpathy，PSE)強調門靜脈高壓，門靜脈與腔靜脈間有側支循環存在，從而使大量門靜脈血繞過肝臟流入體循環，是腦病發生的主要機制。亞臨床或隱性肝性腦病(subclinical or latent HE)指無明顯臨床表現和生化異常，僅能用精細的智力試驗和(或)電生理檢測才可做出診斷的肝性腦病。 查看全文»
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