腎小球基底膜上皮細胞下彌漫的免疫復合物沉積伴基底膜彌漫增厚。臨床以腎病綜合征或無癥狀性蛋白尿為主要表現。

該病具有病程反復、慢性遷延的特點。原發性膜性腎病的實驗室檢查主要有蛋白尿、低白蛋白血癥、高脂血癥和脂尿。30%~40%的膜性腎病患者會自發緩解，約占1/3。還有大概1/3的患者通過藥物治療可以緩解；還有1/3的患者無論如何治療，效果都不好，甚至會進展到尿毒癥這個悲催的階段。因此，確診為膜性腎病的患者，根據病情的進展風險，分為低危、中危、高危組。臨床中應該對不同的患者進行分類，有選擇性的個體化治療。

控制血壓血壓控制在125/70mmHg以下，藥物首選血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）。抗凝治療針對膜性腎病患者靜脈血栓的高發生率，可預防性地給予抗凝治療。存在高危因素（尿蛋白持續>8g/天，血漿自蛋白<20g/L，應用利尿劑或長期臥床等）的患者應積極抗凝治療。藥物首選低分子肝素注射劑，如患者長期低蛋白血癥，可考慮切換口服藥物抗凝治療，但需密切監測凝血功能。低蛋白飲食大量蛋白尿患者飲食中蛋白質攝入宜限制在0.8g/（kg·d），同時給予充分的熱量，總熱量一般應保證146.54kJ（35kcal）/（kg·d）。其他包括治療水腫、高脂血癥等。