白帶異味、陰部瘙癢且用藥后未改善，可能是由陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、外陰營養不良、局部過敏等原因引起。 1.陰道炎：常見的有細菌性陰道炎、霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎等。細菌性陰道炎多由厭氧菌感染導致，霉菌性陰道炎由念珠菌感染引起，滴蟲性陰道炎由陰道毛滴蟲感染所致。治療上，細菌性陰道炎可使用甲硝唑、克林霉素；霉菌性陰道炎可用克霉唑、氟康唑；滴蟲性陰道炎可選擇甲硝唑。 2.宮頸炎：多因病原體侵襲宮頸引起，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等。治療藥物有頭孢曲松鈉、多西環素等。 3.盆腔炎：盆腔內組織發生炎癥，可能是厭氧菌、需氧菌等感染。常用藥物有氧氟沙星、頭孢噻肟鈉等。 4.外陰營養不良：病因不明，可能與自身免疫、遺傳等有關。治療主要是緩解癥狀，可局部涂抹氫化可的松軟膏。 5.局部過敏：接觸過敏原，如衛生巾材質、內褲材質等。需遠離過敏原，必要時使用氯雷他定等抗過敏藥物。 出現上述癥狀，應及時到正規醫院婦科就診，進行相關檢查，如白帶常規、婦科超聲等，明確病因后在醫生指導下規范治療。同時，要注意個人衛生，保持外陰清潔干燥，勤換內褲，避免搔抓。