白天不咳嗽，晚上睡到四點(diǎn)就咳起來，可能由多種因素導(dǎo)致，如環(huán)境因素、呼吸道疾病、胃食管反流病、心功能不全、咳嗽變異性哮喘等。 1.環(huán)境因素：晚上的空氣可能較為干燥、寒冷，刺激呼吸道黏膜，引發(fā)咳嗽。可以使用加濕器增加空氣濕度，注意保暖。 2.呼吸道疾病：如支氣管炎、肺炎等，夜間迷走神經(jīng)興奮，氣道分泌物增多，容易咳嗽。需進(jìn)行抗感染治療，常用藥物有阿莫西林、頭孢呋辛酯、左氧氟沙星等。 3.胃食管反流病：胃酸反流刺激食管和咽部，引起咳嗽。睡覺時(shí)可適當(dāng)抬高床頭，藥物治療如奧美拉唑、蘭索拉唑、多潘立酮等。 4.心功能不全：尤其在夜間平臥時(shí)，回心血量增加，加重心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致肺部淤血咳嗽。治療常包括利尿劑如呋塞米，以及改善心功能的藥物如地高辛等。 5.咳嗽變異性哮喘：以咳嗽為主要或唯一癥狀，夜間咳嗽明顯。治療藥物有沙丁胺醇、布地奈德福莫特羅粉吸入劑、孟魯司特鈉等。 如果夜間咳嗽持續(xù)不緩解或加重，建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，明確病因，進(jìn)行針對性治療。同時(shí)，要注意保持良好的生活習(xí)慣，避免吸煙、飲酒等不良刺激。