兒童糖尿病的神經侵害重要是于四周神經與四周神經的脫髓鞘病變有關，這種脫髓鞘轉變與四周神經髓磷脂經非酶糖基化作用，引起免疫球蛋白的沉積及糖化終產物的形成年齡有關。表現為肢體麻木，刺痛，燒灼感。病程長者，可伴有胃腸功效混亂及排尿障礙等自主神經病變，中樞神經也可受累如腦萎縮等。

酮癥酸中毒是兒童糖尿病最常見的急性并發癥。其產生和發展與多種因素有關，如沾染、飲食失控、胰島素治療中斷等。酮癥酸中毒的產生，一方面與胰島素的盡對不足有關，另一方面與胰島素拮抗激素的相對或盡對增加有關。如生長激素，有發動脂肪分解，導致大批生酮氨基酸的產生及高血糖素等。酮癥酸中毒時，重要表現為惡心、嘔吐、嗜睡、昏迷、呼吸急促深大、口唇櫻紅、呼氣有爛蘋果味、血糖升高。兒童糖尿病產生增殖性視網膜病變后5年致盲率為50%左右。視網膜病變的特點性轉變是微血管病及新生血管形成。眼底可見水腫，滲出，絮狀斑，微動脈病及出血，也可有黃褐病變。視網膜病變與視網膜內多元醇代謝亢進，造成山梨醇蓄積，使毛細胞血管通透性增加有關。此外，高血糖所致的非酶糖基化反應使毛細血管基底膜增厚，管壁細胞損傷，形成視網膜病變的特點性轉變。也有少數病人產生白內障。

骨關節病變的重要表現為骨礦物鹽減少，骨密度減低，掌骨x線皮質變薄，其原因不明。高血糖時腎小管鈣和磷的重接收減少，可能是骨礦物質減少的原因之一。另一表現是關節運動受限，雙手手掌不能合龍，但多無疼痛。其原因可能是肌腱膠原組織的糖基化導致的微血管病變有關。兒童糖尿病病程長的兒童，病變以腎小球輕度增生為主，引起彌漫性及結節性腎小球硬化。測定尿白蛋白(30-300mg/24h，或20-200ug/min)可早期診斷糖尿病腎病。隨著病情的發展，可以呈現臨床蛋白尿(大于0.5克/24小時)甚至是腎功效衰竭。