50 歲糖尿病患者出現甘油三脂 3.2mmol/L、低密度脂蛋白 3.5mmol/L 是否需要吃藥，取決于多種因素，如血糖控制情況、有無心血管疾病家族史、是否存在肥胖、是否有吸煙史、是否合并高血壓等。 1. 血糖控制情況：若血糖長期控制不佳，會增加心血管疾病風險，可能需要藥物干預血脂。 2. 心血管疾病家族史：有家族史者發生心血管疾病的概率相對較高，可能需用藥調節血脂。 3. 肥胖：肥胖會加重代謝紊亂，影響血脂代謝，必要時需藥物降脂。 4. 吸煙史：吸煙是心血管疾病的重要危險因素，可能促使使用降脂藥物。 5. 合并高血壓：同時患有高血壓，會進一步增加心血管風險，可能要吃藥降血脂。 6. 生活方式調整效果：若通過飲食控制、增加運動等生活方式調整，血脂仍未達標，通常需要藥物治療。 綜上所述，對于 50 歲糖尿病患者的這種血脂情況，應綜合多種因素來決定是否用藥。建議先改善生活方式，定期復查血脂，必要時在醫生指導下服用降脂藥物，如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片、非諾貝特膠囊等。同時，要遵醫囑用藥，并定期監測血脂、血糖及肝腎功能等指標。