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            小腸出血的病因有哪些呢

            2014-05-31 18:17:18      家庭醫生在線

            小腸出血是什么?腸缺血是指供應腸道血液的血管因某種原因發生阻塞,致使腸道的血液來源減少或喪失,不能供腸道的生理活動所需,腸壁發生淤血、水腫或潰瘍,嚴重者還可發生壞死、出血、穿孔和腹膜炎。缺血性腸?。╥schemicboweldisease)是因腸壁缺血、乏氧,最終發生梗死的疾病。那么小腸出血的病因有哪些呢?

            病因:

            血管病變血管本身的病變是引起腸道缺血的主要病理基礎。(1)動脈粥樣硬化(有15例):血管管腔縮窄,血流不暢引起相應部位血液供應減少。(2)栓塞(有8例):高血壓性心臟病、風濕性心臟病、感染性心內膜炎、心肌梗死、心房纖顫、外傷骨折、長期臥床等情況下,因為腸系膜上動脈主干口徑較大,與腹主動脈呈傾斜夾角,故極易接納來自心臟的栓子而發生栓塞。其發病率約占急性腸梗塞的50%。(3)全身性血管病變(結節性多動脈炎有1例):也是在局部的表現之一。如結節性多動脈炎、系統性紅斑狼瘡等免疫系統疾病時,腸道小動脈受累,致使相應腸管血液供應不良而出現缺血性改變。

            血液病變在真性紅細胞增多癥、血小板增多癥、長期口服避孕藥、嚴重感染ICD時及化療、放療等情況下,血液處于高凝狀態,易形成血栓或栓子而堵塞腸道血管,19例患者中有1例患者就是因婦科腫瘤進行放射治療,1.5年后因缺血性結腸炎發生結腸穿孔和腸壞疽,并行部分腸切除、端端吻合術,術后9天再次穿孔致腸瘺,56天后死亡。

            血流量不足凡能引起內臟血流量下降的原因均可引發腸道缺血,導致缺血性腸炎,如冠心病、心瓣膜病或心律失常所致的心排出量降低,低血壓休克時外周血管的灌注不足等,特別是在治療上述疾病的過程中使用洋地黃類藥物,α腎上腺素能激動劑或β受體激動劑等可作為外源性刺激進一步降低腸道血液流量,誘發或加重缺血性腸病的發生,19例患者中6例屬于此種情況。

            其他疾病如腸系膜上動脈壓迫癥、腸道血管畸形、腸道及腹部惡性腫瘤、腸梗阻、急性胰腺炎等也可導致缺血性腸病的發生。急性胰腺炎是一臨床常見疾病,其并發癥的發生率約為20%,血管并發癥并不少見,19例患者中有2例屬于急性胰腺炎侵及腸道動脈和靜脈引起缺血性腸病。

            (責任編輯:吳敏 )

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