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回答1
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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孫向陽 主任醫師
敦化市第二人民醫院
二級甲等
內科
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分析與回答:使用信宜牌的甲氨蝶呤片時要注意:
2018-01-02 15:51
1.乙醇和其他對肝臟有損害藥物,如與本品同用,可增加肝臟的毒性。
2.由于用本品后可引起血液中尿酸的水平增多,對于痛風或高尿酸血癥患者應相應增加別嘌呤醇等藥劑量;
3.本品可增加抗血凝作用,甚至引起肝臟凝血因子的缺少或(和)血小板減少癥,因此與其他抗凝藥同用時宜謹慎;
4.與保泰松和磺胺類藥物同用后,因與蛋白質結合的競爭,可能會引起本品血清濃度的增高而導致毒性反應的出現;
5.口服卡那霉素可增加口服本品的吸收,而口服新霉素鈉可減少其吸收;
6.與弱有機酸和水楊酸鹽等同用,可抑制本品的腎排泄而導致血清藥濃度增高,繼而毒性增加,應酌情減少用量;
7.氨苯蝶啶、乙胺嘧啶等藥物均有抗葉酸作用,如與本品同用可增加其毒副作用;
8.與氟尿嘧啶同用,或先用氟尿嘧啶后用本品,均可產生拮抗作用,但如先用本品,
4~6小時后再用氟尿嘧啶則可產生協同作用。本品與左旋門冬酰胺酶合用也可導致減效,如用后者10日后用本品,或于本品用藥后24小時內給左旋門冬酰胺酶,則可增效而減少對胃腸道和骨髓的毒副作用。有報道如在用本品前24小時或10分鐘后用阿糖胞苷,可增加本品的抗癌活性。本品與放療或其他骨髓抑制藥同用時宜謹慎;
9.全身極度衰竭、惡液質或并發感染及心、肺、肝、腎功能不全時,禁用該品。周圍血象如白細胞低于3500/mm3或血小板低于50000/mm3時不宜用;
10.對生殖功能的影響,雖也較烷化劑類抗癌藥為小,但亦可導致閉經和精子減少或缺乏,尤其是在長期應用較大劑量后,但一般多不嚴重,有時呈不可逆性;
11.甲氨蝶呤片的致突變性,致畸性和致癌性較烷化劑為輕,但長期服用后,有潛在的導致繼發性腫瘤的危險。
建議:保持樂觀情緒樂觀的態度可以維持人體于一個最佳的狀態。
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