病情分析：乙肝病毒量高且為大三陽，但肝功能正常，這種情況需要綜合考慮病毒復制情況、傳染性、肝臟損傷風險等。治療方案需依據個體情況制定，包括定期復查、生活調理、抗病毒治療時機等。 1. 病毒復制情況：乙肝病毒 1.42×10^8 提示病毒復制活躍，有較強傳染性。 2. 肝臟損傷風險：雖然目前肝功能正常，但仍存在潛在的肝臟損傷風險，需密切監測。 3. 定期復查：建議每 3-6 個月進行肝功能、乙肝病毒 DNA、腹部超聲等檢查。 4. 生活調理：保持良好的生活習慣，如均衡飲食、適量運動、充足睡眠、避免飲酒和勞累。 5. 抗病毒治療時機：若后續檢查發現肝功能異常，或肝臟有纖維化、肝硬化跡象，應及時啟動抗病毒治療，常用藥物有恩替卡韋、替諾福韋酯、阿德福韋酯等。 總之，對于乙肝病毒量高的大三陽患者，即使肝功能正常也不能掉以輕心，要遵醫囑定期復查，關注病情變化，必要時進行治療。
指導意見：只要肝功能檢查轉氨酶正常，肝膽彩超檢查沒有問題的情況下就考慮是乙肝病毒攜帶者，暫時不需要治療的，平時注意休息，盡量少吃辛辣和刺激性食物，戒煙戒酒，保持生活規律，注意復查