陰道瘙癢伴小腹脹痛、白帶增多且有異味，可能由陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、子宮內膜炎、子宮肌瘤等原因引起。 1.陰道炎：常見的有滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎和細菌性陰道炎。滴蟲性陰道炎由陰道毛滴蟲感染引起，表現為白帶增多、呈黃綠色泡沫狀，伴有瘙癢和異味。霉菌性陰道炎多由白色念珠菌感染，白帶呈豆渣樣，瘙癢明顯。細菌性陰道炎則是陰道菌群失調所致，白帶灰白色有魚腥臭味。治療通常使用甲硝唑、克霉唑、克林霉素等藥物。 2.宮頸炎：病原體感染宮頸可導致炎癥，出現白帶增多、發黃，有時帶血，下腹或腰骶部疼痛。治療藥物包括阿奇霉素、多西環素、頭孢曲松鈉等。 3.盆腔炎：多因細菌逆行感染，癥狀有下腹疼痛、發熱、白帶異常。可選用左氧氟沙星、阿莫西林、甲硝唑等。 4.子宮內膜炎：子宮內膜發生炎癥，會有下腹疼痛、白帶增多帶血。治療常用頭孢呋辛酯、甲硝唑等。 5.子宮肌瘤：當肌瘤較大或位置特殊時，可引起下腹墜脹、白帶增多。治療根據肌瘤大小、癥狀等，可選擇藥物如米非司酮、促性腺激素釋放激素激動劑等，或手術治療。 出現上述癥狀應及時到正規醫院婦科就診，進行相關檢查，明確病因后在醫生指導下規范治療。同時要注意個人衛生，保持外陰清潔干燥，避免不潔性生活。