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王少華 主任醫師
常州眼科醫院
兒童腎病
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消化系統(1)厭食(食欲不振常較早出現)。(2)惡心、嘔吐、腹脹。(3)舌、口腔潰瘍。(4)口腔有氨臭味。(5)上消化道出血。2、血液系統(1)貧血:是尿毒癥病人必有的癥狀。貧血程度與尿毒癥(腎功能)程度相平行,促紅細胞生成素(EPO)減少為主要原因。(2)出血傾向:可表現為皮膚、黏膜出血等,與血小板破壞增多,出血時間延長等有關,可能是毒素引起的,透析可糾正。(3)白細胞異常:白細胞減少,趨化、吞噬和殺菌能力減弱,易發生感染,透析后可改善。
2018-02-11 15:57
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回答2
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張建春 副主任醫師
常州眼科醫院
腎病綜合征
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心血管系統是腎衰最常見的死因。(1)高血壓:大部分病人(80%以上)有不同程度高血壓,可引起動脈硬化、左室肥大、心功能衰竭。(2)心功能衰竭:常出現心肌病的表現,由水鈉潴留、高血壓、尿毒癥性心肌病等所致。(3)心包炎:尿毒癥性或透析不充分所致,多為血性,一般為晚期的表現。(4)動脈粥樣硬化和血管鈣化:進展可迅速,血透者更甚,冠狀動脈、腦動脈、全身周圍動脈均可發生,主要是由高脂血癥和高血壓所致。神經、肌肉系統(1)早期 疲乏、失眠、注意力不集中等。(2)晚期 周圍神經病變,感覺神經較運動神經顯著。(3)透析失衡綜合癥 與透析相關,常發生在初次透析的病人。尿素氮降低過快,細胞內外滲透壓失衡,引起顱內壓增加和腦水腫所致,表現惡心、嘔吐、頭痛,嚴重者出現驚厥甚至死亡。
2018-02-11 15:57
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回答3
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劉學永 主任醫師
常州眼科醫院
腎炎
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腎性骨病是指尿毒癥時骨骼改變的總稱。低鈣血癥、高磷血癥、活性維生素D缺乏等可誘發繼發性甲狀旁腺功能亢進;上述多種因素又導致腎性骨營養不良(即腎性骨病),包括纖維囊性骨炎(高周轉性骨病)、骨軟化癥(低周轉性骨病)、骨生成不良及混合性骨病。腎性骨病臨床上可表現為:(1)可引起自發性骨折。(2)骨酸痛、行走不便等。呼吸系統(1)酸中毒時呼吸深而長。(2)尿毒癥性支氣管炎、肺炎(蝴蝶翼)、胸膜炎等。皮膚癥狀皮膚瘙癢、尿素霜沉積、尿毒癥面容,透析能改善。內分泌功能失調主要表現有:(1)腎臟本身內分泌功能紊亂 如1,25(OH)2維生素D3、紅細胞生成素不足和腎內腎素-血管緊張素Ⅱ過多。(2)外周內分泌腺功能紊亂 大多數病人均有繼發性甲旁亢(血PTH升高)、胰島素受體障礙、胰高血糖素升高等。約1/4病人有輕度甲狀腺素水平降低。部分病人可有性腺功能減退,表現為性腺成熟障礙或萎縮、性欲低下、閉經、不育等,可能與血清性激素水平異常等因素有關。并發嚴重感染易合并感染,以肺部感染多見。感染時發熱可無正常人明顯。
2018-02-11 15:57
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