中度以上脂肪肝的肥胖癥患者能否服用奧利司他膠囊，需要綜合多方面因素來判斷，包括患者的整體健康狀況、脂肪肝的嚴(yán)重程度、是否存在其他基礎(chǔ)疾病、藥物的副作用以及治療的預(yù)期效果等。 1. 健康狀況：如果患者除了中度以上脂肪肝外，還存在其他嚴(yán)重的慢性疾病，如心血管疾病、腎臟疾病等，服用奧利司他膠囊可能會增加風(fēng)險。 2. 脂肪肝程度：中度以上脂肪肝的具體病情和肝功能指標(biāo)對用藥決策有重要影響。若肝功能明顯異常，用藥需謹(jǐn)慎。 3. 基礎(chǔ)疾病：若患者同時患有糖尿病、高血壓等疾病，需要評估這些疾病與奧利司他膠囊的相互作用。 4. 藥物副作用：奧利司他膠囊可能引起胃腸道不適，如油性斑點、胃腸排氣增多、大便緊急感、脂肪瀉等。對于本身肝臟代謝功能不佳的患者，可能加重不良反應(yīng)。 5. 治療預(yù)期：還需考慮患者通過服用奧利司他膠囊預(yù)期達到的減重效果，以及這種效果對脂肪肝的改善程度。 綜上所述，中度以上脂肪肝的肥胖癥患者能否服用奧利司他膠囊不能一概而論，需要在醫(yī)生的綜合評估和指導(dǎo)下決定。患者切勿自行用藥，應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)院就診，接受專業(yè)的診斷和治療建議。