低血壓和高血壓并存的情況較為復雜，治療藥物的選擇需綜合考慮多種因素，如血壓具體數值、患者的身體狀況、有無合并其他疾病等。常用藥物有血管緊張素轉換酶抑制劑、鈣通道阻滯劑、利尿劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、β受體阻滯劑等。 1.血管緊張素轉換酶抑制劑：如卡托普利，能抑制血管緊張素轉換酶，減少血管緊張素Ⅱ生成，降低血壓。適用于高血壓合并心力衰竭、糖尿病腎病等患者，但可能引起干咳等不良反應。 2.鈣通道阻滯劑：像硝苯地平，通過阻止鈣離子進入血管平滑肌細胞，擴張血管降低血壓。可用于老年高血壓、單純收縮期高血壓等，常見不良反應有頭痛、面部潮紅等。 3.利尿劑：例如氫氯噻嗪，通過促進排尿，減少血容量來降壓。適用于老年高血壓、難治性高血壓等，需注意可能導致電解質紊亂。 4.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：如氯沙坦，作用機制與血管緊張素轉換酶抑制劑類似，但干咳發生率較低。適用于不能耐受血管緊張素轉換酶抑制劑干咳不良反應的患者。 5.β受體阻滯劑：比如美托洛爾，可降低心率和心輸出量，從而降低血壓。適用于高血壓合并冠心病、快速性心律失常等患者，但可能影響糖脂代謝。 低血壓和高血壓并存的患者，用藥需謹慎，務必在醫生的指導下選擇合適的藥物，并定期監測血壓，調整治療方案。