發(fā)生在感染后3周(10—30日之間)。在感染處出現(xiàn)一個硬的、無痛性的圓形結(jié)節(jié)。 開始潮紅、濕潤 ，漸漸破潰、糜爛，形成潰瘍，即一期梅毒硬下疳。其主要損害為硬下疳，是梅毒螺旋體最初侵入之處，并在此繁殖所致。典型的硬下疳為一無痛性紅色硬結(jié)，觸之硬如軟骨樣，基底清潔，表面糜爛覆以少許滲液或薄痂，邊緣整齊。損害數(shù)目大都為單個，亦可為多個。好發(fā)生于外生殖器。男性多發(fā)生于陰莖的包皮、冠狀溝、龜頭或系帶上。同性戀男性常發(fā)生于肛門直腸部。女性好發(fā)生于大 小陰唇內(nèi)側(cè)部位，也可發(fā)生于子宮頸等處。同時(shí)雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，但不痛。通過接吻感染者，硬下疳可發(fā)生于唇、下頜部和舌等部位，也可發(fā)生于眼瞼、手指和乳房等處，有時(shí)硬下疳未愈合前可同時(shí)伴發(fā)其他性病，如淋菌性皮炎。一期梅毒的硬下疳內(nèi)有很多梅螺 旋體，常伴有局部淋巴結(jié)腫大。傳染性很強(qiáng)。硬下疳持續(xù)2—6周后便自行消退而不留瘢痕。但因女性下疳發(fā)生的部位較隱蔽，又無癥狀，常被忽視而增加了傳播的機(jī)會。 一期梅毒如不治療或治療不當(dāng)，螺旋體經(jīng)血行及淋巴結(jié)播散到全身，數(shù)周后即 發(fā)展成二期梅毒。