胸痛穿透至背部且呼吸困難難以入睡可能由多種原因引起，如心肌梗死、主動脈夾層、胸膜炎、氣胸、胃食管反流病等。 1.心肌梗死：是由于冠狀動脈阻塞導致心肌缺血壞死。常表現為劇烈而持久的胸痛，可放射至背部，伴有呼吸困難。治療包括盡快恢復心肌灌注，如溶栓、介入治療等，藥物有阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀等。 2.主動脈夾層：主動脈內膜破裂，血液進入中層。疼痛劇烈，常為撕裂樣，可累及背部。治療多采用手術或介入治療，藥物有美托洛爾、硝普鈉等。 3.胸膜炎：多由感染、自身免疫等引起。胸痛在深呼吸或咳嗽時加重，可伴有呼吸困難。治療包括抗感染、止痛等，常用藥物有頭孢呋辛、布洛芬。 4.氣胸：氣體進入胸膜腔造成積氣。突發胸痛、呼吸困難。少量氣胸可自行吸收，嚴重者需胸腔閉式引流，藥物有阿莫西林預防感染。 5.胃食管反流病：胃酸反流刺激食管。除胸痛外，常有燒心、反酸等癥狀。治療包括抑酸、促胃腸動力，如奧美拉唑、多潘立酮。 出現胸痛穿透至背部且呼吸困難難以入睡的癥狀，應立即前往正規醫院就診，進行相關檢查，明確病因，以便進行針對性治療。