皮膚瘙癢一抓就紅且用藥五天未改善，可能是藥物未起效、病因未明確、護理不當、存在其他疾病、個體差異等原因所致。 1. 藥物未起效：比特力鹽酸西替利嗪片和濕毒清發揮作用需要一定時間，若仍未緩解，可考慮更換藥物，如氯雷他定片、依巴斯汀片、咪唑斯汀緩釋片等，但需遵醫囑。 2. 病因未明確：皮膚瘙癢的原因眾多，如過敏、皮膚干燥、感染、內分泌疾病等。需進一步檢查明確病因，針對病因治療。 3. 護理不當：在治療期間，若未注意皮膚保濕，頻繁搔抓，或接觸過敏原，會影響恢復。應保持皮膚清潔濕潤，避免搔抓和刺激。 4. 存在其他疾病：如糖尿病、肝膽疾病等也可能導致皮膚瘙癢，需排查相關疾病。 5. 個體差異：每個人對藥物的反應不同，有些人可能對所用藥物不敏感，需要調整治療方案。 總之，皮膚瘙癢一抓就紅用藥后未改善，應及時就醫，明確原因，調整治療方案，同時注意皮膚護理。