86 歲老人患脈管炎且腳趾潰爛疼痛，是否能手術需要綜合多方面因素來判斷，包括患者的整體健康狀況、脈管炎的嚴重程度、手術風險、術后恢復能力以及患者和家屬的意愿等。 1. 整體健康狀況：高齡患者往往伴有多種基礎疾病，如高血壓、糖尿病、心臟病等。這些疾病可能會增加手術風險和術后并發癥的發生幾率。 2. 脈管炎的嚴重程度：評估血管阻塞的范圍、程度以及腳趾潰爛的面積和深度。如果病情較輕，可能通過保守治療控制；若嚴重，手術可能是必要的。 3. 手術風險：手術本身存在出血、感染、麻醉相關風險等。對于高齡患者，這些風險可能更高。 4. 術后恢復能力：年齡大，身體機能下降，術后傷口愈合、康復可能較慢，需要考慮患者的營養狀況、免疫力等。 5. 患者和家屬意愿：充分尊重患者和家屬的選擇，他們對手術的接受程度和期望也會影響決策。 綜上所述，對于 86 歲患脈管炎且腳趾潰爛疼痛的老人，是否手術不能一概而論，需要醫生綜合評估各方面因素，并與患者及家屬充分溝通，權衡利弊后做出最適合的治療決策。