病情分析：糖尿病患者患病多年且身體消瘦，降糖藥效果不理想時，是否需要使用胰島素，要綜合考慮多種因素，如血糖控制情況、胰島功能、并發癥、藥物副作用、患者自身意愿等。 1. 血糖控制情況：若口服降糖藥后血糖仍經常超出正常范圍，尤其是空腹血糖和餐后血糖都不穩定，可能需要胰島素治療。 2. 胰島功能：通過檢查評估胰島分泌胰島素的能力。若胰島功能嚴重受損，自身分泌胰島素不足，胰島素治療是較好的選擇。 3. 并發癥：如果已出現糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變等并發癥，胰島素有助于更好地控制血糖，延緩并發癥進展。 4. 藥物副作用：部分降糖藥可能會引起胃腸道不適、體重變化等副作用，影響患者生活質量，此時可考慮胰島素。 5. 患者自身意愿：患者對治療方式的接受程度和生活便利性的需求也很重要。比如，有些患者可能因工作等原因無法按時服用降糖藥，更傾向于胰島素治療。 總之，對于糖尿病患者是否需要從降糖藥改用胰島素，應在醫生的指導下，綜合評估各項因素后做出決定。同時，無論采取何種治療方式，都要注意飲食控制、適量運動和定期監測血糖。
指導意見：平時注意控制飲食，低糖低脂肪飲食，盡量減少面食的攝入，多食用蔬菜，加強體育鍛煉，保持良好的心態，定期監測血糖，保持血糖的平穩