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回答1
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陳江文
貴陽南明顛康醫(yī)院
原發(fā)性癲癇
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1.局限性或彌漫性腦部疾病。。(1)先天性異常:胚胎發(fā)育中各種病因?qū)е履X穿通畸形、小頭畸形、先天性腦積水、胼胝體缺如及大腦皮質(zhì)發(fā)育不全,圍生期胎兒腦損傷等。。。(2)獲得性腦損傷:某些臨床事件如腦外傷后癲癇發(fā)生率為20%,顱腦手術(shù)后為10%~50%,腦卒中后為4%~20%,顱內(nèi)感染后為30%~80%,急性酒精中毒為24%。。。(3)產(chǎn)傷鵻:新生兒癲癇發(fā)生率約為1%鵻,分娩時合并產(chǎn)傷多伴腦出血或腦缺氧損害,新生兒合并腦先天發(fā)育畸形或產(chǎn)傷,癲癇發(fā)病率高達25%。。。(4)炎癥鵻:包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)細菌、病毒、真菌、寄生蟲、螺旋體感染及AIDS神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥等鵻。。。(5)腦血管疾病:如腦動靜脈畸形、腦梗死和腦出血等。。。(6)顱內(nèi)腫瘤健康搜索:原發(fā)性腫瘤如神經(jīng)膠質(zhì)瘤、腦膜瘤癲癇發(fā)生率約10%,腦轉(zhuǎn)移瘤約30%。。。(7)遺傳代謝性疾病:如結(jié)節(jié)性硬化、腦-面血管瘤病、Tay-Sachs病、苯丙酮酸尿癥等。。。(8)神經(jīng)系統(tǒng)變性病:如Alzheimer病、Pick病等,約1/3鵻的患者合并癲癇發(fā)作。。。2.系統(tǒng)性疾病。。(1)缺氧性腦病:如心搏驟停、中毒、窒息、N2O麻醉、麻醉意外和呼吸衰竭等可引起肌陣攣性發(fā)作或全身性大發(fā)作。。。(2)代謝性腦病如低血糖癥最常導(dǎo)致癲癇鵻,其他代謝及內(nèi)分泌障礙如高糖血癥、低鈣血癥、低鈉血癥,以及尿毒癥、透析性腦病、肝性腦病和甲狀腺毒血癥等均可導(dǎo)致癲癇發(fā)作。。。(3)心血管疾病健康搜索:如心臟驟停、高血壓腦病等。。。(4)熱性驚厥:嬰幼兒熱性發(fā)作可導(dǎo)致顳葉海馬神經(jīng)元缺失和膠質(zhì)增生,稱Ammon角硬化,尸檢發(fā)現(xiàn)鵻,無癲癇發(fā)作者海馬硬化發(fā)生率為9%~10%,有癲癇史達30%;熱性發(fā)作導(dǎo)致海馬硬化鵻是顳葉癲癇繼發(fā)全身性發(fā)作,并成為難治性癲癇的重要病因鵻。。。(5)子癇鵻。。。(6)中毒鵻:如酒精及鉛、鉈等重金屬中毒健康搜索。。。3.隱源性癲癇較多見,臨床表現(xiàn)提示癥狀性癲癇,但未找到明確病因,可在特殊年齡段起病,無特定臨床和腦電圖表現(xiàn)。
2018-04-19 13:32
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