你好，目前治療顳葉癲癇的方法主要有手術(shù)治療，也可采用中醫(yī)進(jìn)行輔助治療， 手術(shù)治療 手術(shù)是治療頑固性TLE的重要手段。TLE的手術(shù)方式主要包括前顳葉切除術(shù)和選擇性海馬杏仁核切除術(shù)。但如何選擇這2種手術(shù)方式尚無(wú)定論，后者在手術(shù)時(shí)只切除海馬、海馬旁回、杏仁核等顳葉內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu)而保留顳葉外側(cè)皮質(zhì)，使顳葉的正常功能得到了最大限度的保存，避免因損傷顳葉外側(cè)與語(yǔ)言有關(guān)皮層而造成失語(yǔ)等并發(fā)癥，近年來(lái)為許多學(xué)者所采用。以往對(duì)此術(shù)式的選擇主要依賴(lài)腦深部電極檢查，但因創(chuàng)傷性而難為患者所接受。我們依據(jù)MR結(jié)果選擇手術(shù)方式，對(duì)MR發(fā)現(xiàn)有海馬硬化或其它顳葉內(nèi)側(cè)病變的病例，考慮癲癇灶位于病灶附近或其本身就是癲癇灶，采用選擇性海馬杏仁核切除。從15例病例隨訪情況來(lái)看，手術(shù)治療效果令人滿意。對(duì)MR無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，而EEG提示癇灶位于顳葉外側(cè)皮層或MR示微小病變位于前顳葉皮層，EEG亦證明該側(cè)有放電者我們提倡采用前顳葉切除。 當(dāng)前選擇性海馬杏仁核切除術(shù)入路主要有經(jīng)顳葉外側(cè)皮層、經(jīng)側(cè)裂及經(jīng)顳底。其中經(jīng)顳葉外側(cè)皮層入路因其對(duì)顳葉造成的創(chuàng)傷大，近年來(lái)已較少被使用。側(cè)裂入路[9]和經(jīng)顳底入路，近年來(lái)應(yīng)用較多，它們具有暴露直接，在切除癲癇病灶的同時(shí)又可最大限度地保留顳葉皮質(zhì)的生理功能，使語(yǔ)言、記憶以及視覺(jué)功能損害極小或不受影響。但前者手術(shù)時(shí)操作空間小，有可能損傷鄰近血管，同時(shí)對(duì)顳葉與額葉、基底節(jié)、丘腦等聯(lián)絡(luò)纖維——顳干造成損傷。而經(jīng)顳底入路暴露海馬時(shí)對(duì)顳葉牽拉較重，同時(shí)需要剪開(kāi)天幕，增加手術(shù)的難度和風(fēng)險(xiǎn)。 中醫(yī)治療 癲癇一病，多屬本虛標(biāo)實(shí)，以上盛下虛的證候?yàn)槎唷Ｔ诎l(fā)作期雖有本虛的見(jiàn)癥，但多以風(fēng)陽(yáng)、痰熱、氣逆、絡(luò)阻的"標(biāo)實(shí)"癥狀較為突出。風(fēng)痰濁邪蒙蔽腦竅，壅塞清陽(yáng)之氣，元神失控致上盛的癥狀比較明顯。按中醫(yī)急則治其標(biāo)的原則，應(yīng)先以祛邪為主，可用開(kāi)竅醒神，平熄肝風(fēng)，清化痰熱，活血通絡(luò)，通腑泄熱轉(zhuǎn)氣等治法。此時(shí)邪氣亢盛，證候偏實(shí)而病程短暫，所以治無(wú)緩法，應(yīng)迅速的祛除病邪為好，可針?biāo)幉⒂茫形麽t(yī)并舉。 總之，癲癇總的治療法則是消除病因，平降逆氣，穩(wěn)定腦神以控制發(fā)作，調(diào)整臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血功能，以鞏固療效，防止復(fù)發(fā)。消除病因要有針對(duì)性，有熱清熱，有痰逐痰，有瘀化瘀，有風(fēng)熄風(fēng)，有驚鎮(zhèn)驚，有積消積，有蟲(chóng)驅(qū)蟲(chóng);平降逆氣，要抓住運(yùn)脾，平肝，通腑，因逆氣之驟生、多因肝氣上逆,脾胃轉(zhuǎn)輸紊亂;調(diào)整臟腑、經(jīng)絡(luò),氣血功能要重在調(diào)理脾胃。