你好，目前治療顳葉癲癇的方法主要有手術治療，也可采用中醫(yī)進行輔助治療， 手術治療 手術是治療頑固性TLE的重要手段。TLE的手術方式主要包括前顳葉切除術和選擇性海馬杏仁核切除術。但如何選擇這2種手術方式尚無定論，后者在手術時只切除海馬、海馬旁回、杏仁核等顳葉內側結構而保留顳葉外側皮質，使顳葉的正常功能得到了最大限度的保存，避免因損傷顳葉外側與語言有關皮層而造成失語等并發(fā)癥，近年來為許多學者所采用。以往對此術式的選擇主要依賴腦深部電極檢查，但因創(chuàng)傷性而難為患者所接受。我們依據(jù)MR結果選擇手術方式，對MR發(fā)現(xiàn)有海馬硬化或其它顳葉內側病變的病例，考慮癲癇灶位于病灶附近或其本身就是癲癇灶，采用選擇性海馬杏仁核切除。從15例病例隨訪情況來看，手術治療效果令人滿意。對MR無陽性發(fā)現(xiàn)，而EEG提示癇灶位于顳葉外側皮層或MR示微小病變位于前顳葉皮層，EEG亦證明該側有放電者我們提倡采用前顳葉切除。 當前選擇性海馬杏仁核切除術入路主要有經(jīng)顳葉外側皮層、經(jīng)側裂及經(jīng)顳底。其中經(jīng)顳葉外側皮層入路因其對顳葉造成的創(chuàng)傷大，近年來已較少被使用。側裂入路[9]和經(jīng)顳底入路，近年來應用較多，它們具有暴露直接，在切除癲癇病灶的同時又可最大限度地保留顳葉皮質的生理功能，使語言、記憶以及視覺功能損害極小或不受影響。但前者手術時操作空間小，有可能損傷鄰近血管，同時對顳葉與額葉、基底節(jié)、丘腦等聯(lián)絡纖維——顳干造成損傷。而經(jīng)顳底入路暴露海馬時對顳葉牽拉較重，同時需要剪開天幕，增加手術的難度和風險。 中醫(yī)治療 癲癇一病，多屬本虛標實，以上盛下虛的證候為多。在發(fā)作期雖有本虛的見癥，但多以風陽、痰熱、氣逆、絡阻的"標實"癥狀較為突出。風痰濁邪蒙蔽腦竅，壅塞清陽之氣，元神失控致上盛的癥狀比較明顯。按中醫(yī)急則治其標的原則，應先以祛邪為主，可用開竅醒神，平熄肝風，清化痰熱，活血通絡，通腑泄熱轉氣等治法。此時邪氣亢盛，證候偏實而病程短暫，所以治無緩法，應迅速的祛除病邪為好，可針藥并用，中西醫(yī)并舉。 總之，癲癇總的治療法則是消除病因，平降逆氣，穩(wěn)定腦神以控制發(fā)作，調整臟腑、經(jīng)絡、氣血功能，以鞏固療效，防止復發(fā)。消除病因要有針對性，有熱清熱，有痰逐痰，有瘀化瘀，有風熄風，有驚鎮(zhèn)驚，有積消積，有蟲驅蟲;平降逆氣，要抓住運脾，平肝，通腑，因逆氣之驟生、多因肝氣上逆,脾胃轉輸紊亂;調整臟腑、經(jīng)絡,氣血功能要重在調理脾胃。