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回答1
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吳洪斌 副主任醫師
上海皮膚病醫院
牛皮癬
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1.治療原則 強調早診斷,早治療,療程規則,劑量足夠。療后定期進行臨床和實驗室隨訪。性伙伴要同查同治。早期梅毒經徹底治療可臨床痊愈,消除傳染性。晚期梅毒治療可消除組織內炎癥,但已破壞的組織難以修復。 青霉素,如水劑青霉素、普魯卡因青霉素、芐星青霉素等為不同分期梅毒的首選藥物。對青霉素過敏者可選四環素、紅霉素等。部分病人青霉素治療之初可能發生吉海反應,可由小劑量開始或使用其他藥物加以防止。梅毒治療后第一年內應每3月復查血清一次,以后每6個月一次,共3年。神經梅毒和心血管梅毒應隨訪終身。 2.早期梅毒(包括一期、二期梅毒及早期潛伏梅毒) (1)青霉素療法 芐星青霉素G(長效西林),分兩側臀部肌注,每周1次,共2-3次。普魯卡因青霉素G,肌注,連續10~15天,總量800萬u~1200萬u。 (2)對青霉素過敏者 鹽酸四環素,口服,連服15天。強力霉素,連服15天。 3.晚期梅毒(包括三期皮膚、黏膜、骨骼梅毒、晚期潛伏梅毒)及二期復發梅毒 (1)青霉素 芐星青霉素G,1次/周,肌注,共3次。普魯卡因青霉素G,肌注,連續20天。可間隔2周后重復治療1次。 (2)對青霉素過敏者 鹽酸四環素,口服,連服30天。強力霉素,連服30天。 4.神經梅毒 應住院治療,為避免治療中產生吉海氏反應,在注射青霉素前一天口服強的松,1次/日,連續3天。 (1)水劑青霉素G 靜脈點滴,連續14天。 (2)普魯卡因青霉素G 肌肉注射,同時口服丙磺舒,共10~14天。 上述治療后,再接用芐星青霉素G,1次/周,肌注,連續3周。
2018-05-10 11:45
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