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劉成林 主治醫師
廣州好運不孕不育醫院
不孕不育
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抗精子抗體怎么治療:抗精子抗體的治療方法包括:隔絕療法、免疫抑制療法、宮腔內人工授精、精液處理以去除抗精子抗體、IVF-ET和GIFT等。 1、隔絕療法:每次性生活時使用避孕套可避免精子抗原對女方的進一步刺激。幾個月以后,不孕夫婦可去除避孕套行性生活,或行人工授精。但此法并不能改善妊娠率,可作為輔助治療。 2、免疫抑制療法:腎上腺皮質激素類藥物具有抗炎、干擾巨噬細胞對抗原的加工及降低補體對精子的細胞毒作用。常用方法有低劑量持續療法、高劑量間歇療法及陰道局部用藥等三種。常用藥物有強的松、地塞米松和甲基強的松龍。一些學者報道強的松龍可降低血清抗精子抗體的水平,增加妊娠機會。但有學者行隨機、雙盲的前瞻性研究表明,免疫治療并未改善生養力。大劑量用藥,副作用較大,不孕夫婦不易接受。 3、宮腔內人工授精:當不孕婦女宮頸粘液中存在抗精子抗體干擾生養時,可將其丈夫的精液在體外進行處理,分離出高質量精子行宮腔內人工授精。避開了宮頸粘液中抗精子抗體對精子通過的限制作用。據報道行多周期IUI后,約15%患者妊娠。 4、精液處理以去除抗精子抗體:用洗滌精子的療法去除精子表面的抗體并不成功,由于抗體-抗原有高度的親協力。將精子置于低pH或高鋅離子溶液中以分離抗體將引起不可逆的精子活力喪失。將精子置入高血清濃度溶液中可減少可檢測的抗精子抗體(MAR法),在將精子重懸于無血清培養液中,抗體重新出現。這種精液處理并不能改善妊娠率。將結合抗精子抗體的精子與未結合抗精子抗體的凍融膜片斷孵育,以吸收抗精子抗體。但這種方法導致回收的活精子減少。 5、IVF-ET和GIFT:Clarke等證實當精子表面結合IgA、IgG抗精子抗體的活精子數超過80%時,IVF-ET的受精率明顯減低,尤其是結合在精子頭部的抗精子抗體損害體外卵受精,結合于尾部的抗體則不然。其它研究也證實用含抗精子抗體的血清的培養液孵育精卵時,使受精力損害,而用不含抗精子抗體的血清培養時,可改善受精力并達到無抗精子抗體的水平。 用GIFT治療男性免疫不孕,IgG或IgA類抗精子抗體結合于精子表面>70%,16對夫婦周期妊娠率為24%。
2018-05-11 17:31
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