腰間盤突出和腰椎管狹窄術后持續傍晚發熱，可能是術后吸收熱、感染、藥物熱、自身免疫性疾病或其他原因所致。需要綜合考慮患者的癥狀、體征及相關檢查結果來明確診斷。 1. 術后吸收熱：這是術后常見的反應，由于手術創傷導致組織損傷和血液滲出，機體吸收這些物質時會產生發熱。一般體溫不超過 38.5℃，持續時間較短，無需特殊處理，可通過物理降溫緩解。 2. 感染：包括切口感染、肺部感染、泌尿系統感染等。切口感染會有紅腫、滲液；肺部感染可能有咳嗽、咳痰；泌尿系統感染常有尿頻、尿急等癥狀。需要進行血常規、病原學檢查等，明確感染部位和病原體，使用抗生素治療，如頭孢呋辛、左氧氟沙星、阿莫西林等。 3. 藥物熱：某些藥物可能引起發熱反應。需排查近期使用的藥物，必要時停藥或更換藥物。 4. 自身免疫性疾病：如風濕熱、系統性紅斑狼瘡等。可通過自身抗體檢測等明確，治療常使用糖皮質激素、免疫抑制劑，如潑尼松、甲氨蝶呤等。 5. 其他原因：如惡性腫瘤、血液系統疾病等，較為少見，但也不能忽視。可能需要進行腫瘤標志物檢測、骨髓穿刺等檢查。 總之，對于術后持續發熱，需要及時就醫，進行全面的檢查和評估，以便明確原因，采取針對性的治療措施。