病情分析：冠心病患者放置支架四年多后仍有偶爾發作，出現左肩疼、心里難受和多汗的癥狀，可能與心肌缺血、支架內再狹窄、其他血管病變、神經官能癥、藥物因素等有關。 1. 心肌缺血：心臟供血不足可引發癥狀?？墒褂孟跛狨ヮ愃幬锶缦跛岣视?，擴張冠狀動脈，增加心肌供血；還可用β受體阻滯劑如美托洛爾，降低心肌耗氧量。 2. 支架內再狹窄：支架置入后可能出現再狹窄。治療藥物包括抗血小板藥物如阿司匹林、氯吡格雷，防止血栓形成。 3. 其他血管病變：未處理的血管狹窄或新發病變?？煞盟☆愃幬锶绨⑼蟹ニ?，調節血脂、穩定斑塊。 4. 神經官能癥：精神心理因素影響?？煽紤]使用調節神經的藥物如谷維素。 5. 藥物因素：原有藥物效果不佳或產生耐藥。需在醫生指導下調整用藥方案。 冠心病患者出現上述癥狀應及時就醫，完善相關檢查，明確原因后在醫生指導下調整治療方案。同時，要保持良好的生活習慣，避免勞累、情緒激動等。
指導意見：可以吃些拜阿司匹林，奧血康口服液等藥物緩解，平時需要注意控制飲食，注意低脂肪低鹽飲食的