1、流行病學史： 　　有不安全性行為，多性伴或性伴感染史，有與淋病患者密切接觸史，兒童有受性虐待史，新生兒的母親有淋病史。 　　2、臨床表現(xiàn)： 　　（1）無并發(fā)癥淋病： 　　①男性無并發(fā)癥淋病：淋菌性尿道炎為男性最常見的表現(xiàn)，約10％感染者無癥狀。潛伏期為2-10d，常為3-5d。患者常有尿痛、尿道刺癢或尿急、尿頻。患者尿道分泌物開始為黏液性、量較少，數(shù)日后出現(xiàn)大量膿性或膿血性分泌物。尿道口潮紅、水腫，嚴重者可出現(xiàn)包皮龜頭炎，表現(xiàn)為龜頭、包皮內板紅腫，有滲出物或糜爛，包皮水腫，可并發(fā)包皮嵌頓；腹股溝淋巴結紅腫疼痛。偶見尿道瘺管和竇道。少數(shù)患者可出現(xiàn)后尿道炎，尿頻明顯，會陰部墜脹，夜間有痛性陰莖勃起。有明顯癥狀和體征的患者，即使未經治療，一般在10-14d癥狀逐漸減輕，1個月后癥狀基本消失，但并未痊愈，可繼續(xù)向后尿道或上生殖道擴散，甚至發(fā)生并發(fā)癥； 　　②女性無并發(fā)癥淋病：約50％女性感染者無明顯癥狀。常因病情隱匿而難以確定潛伏期。 　　a.宮頸炎：陰道分泌物增多，呈膿性，子宮頸充血、紅腫，子宮頸口有黏液膿性分泌物，可有外陰刺癢和燒灼感； 　　b.尿道炎：尿痛、尿急、尿頻或血尿，尿道口充血，有觸痛及少量膿性分泌物，或擠壓尿道后有膿性分泌物； 　　c.前庭大腺炎：通常為單側性，大陰唇部位局限性隆起，紅、腫、熱、痛。可形成膿腫，觸及有波動感，局部疼痛明顯，可伴全身癥狀和發(fā)熱； 　　d.肛周炎：肛周潮紅、輕度水腫，表面有膿性滲出物，伴瘙癢； 　　③兒童淋病： 　　a.男性兒童多發(fā)生尿道炎和包皮龜頭炎，有尿痛和尿道分泌物。檢查可見包皮紅腫、龜頭和尿道口潮紅，有尿道膿性分泌物； 　　b.幼女表現(xiàn)為外陰陰道炎，有尿痛、尿頻、尿急，陰道膿性分泌物。檢查可見外陰、陰道、尿道口紅腫，陰道及尿道口有膿性分泌物。 　　（2）有并發(fā)癥淋病: 　　①男性有并發(fā)癥淋病： 　　a.附睪炎：常為單側，附睪腫大、疼痛明顯，同側腹股溝和下腹部有反射性抽痛。檢查可見一側陰囊腫大，陰囊皮膚水腫、發(fā)紅、發(fā)熱，觸診附睪腫大、觸痛明顯，尿道口可見膿性分泌物； 　　b.精囊炎：急性期有發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛，終末血尿，血精，下腹疼痛。直腸檢查可觸及腫大的精囊并有劇烈的觸痛； 　　c.前列腺炎：急性期有畏寒、發(fā)熱，尿頻、尿急、尿痛或排尿困難，終末血尿或尿道膿性分泌物，會陰部或恥骨上區(qū)墜脹不適感，直腸脹滿、排便感。直腸檢查示前列腺腫大，有觸痛。重者可并發(fā)急性尿潴留、前列腺膿腫等； 　　d.系帶旁腺（Tyson腺）或尿道旁腺炎和膿腫：少見（<1％），系帶的一側或兩側疼痛性腫脹，膿液通過腺管排出； 　　e.尿道球腺（Cowper腺）炎和膿腫：少見，會陰部跳痛、排便痛、急性尿潴留，直腸指檢捫及有觸痛的腫塊； 　　f.尿道周圍蜂窩織炎和膿腫：罕見，膿腫側疼痛、腫脹，破裂產生瘺管。體檢可捫及有觸痛的波動性腫塊。常見于舟狀窩和球部； 　　g.尿道狹窄：少見，因尿道周圍蜂窩織炎、膿腫或瘺管形成而致尿道狹窄。出現(xiàn)尿路梗塞（排尿無力、困難、淋漓不盡）和尿頻、尿潴留等； 　　②女性有并發(fā)癥淋病：淋菌性子宮頸炎上行感染可導致淋菌性盆腔炎，包括子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢囊腫、盆腔腹膜炎、盆腔膿腫，以及肝周炎等。淋菌性盆腔炎可導致不孕癥、異位妊娠、慢性盆腔痛等不良后果。 　　a.盆腔炎：臨床表現(xiàn)無特異性，可有全身癥狀，如畏寒、發(fā)熱（>38℃），食欲不振，惡心、嘔吐等。下腹痛，不規(guī)則陰道出血，異常陰道分泌物。腹部和盆腔檢查可有下腹部壓痛、宮頸舉痛、附件壓痛或觸及包塊，宮頸口有膿性分泌物； 　　b.肝周炎：表現(xiàn)為上腹部突發(fā)性疼痛，深呼吸和咳嗽時疼痛加劇，伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐等全身癥狀。觸診時右上腹有明顯壓痛，X線胸透可見右側有少量胸腔積液。 　　（3）其他部位淋病： 　　①眼結膜炎：常為急性化膿性結膜炎，于感染后2-21d出現(xiàn)癥狀。新生兒淋菌性眼結膜炎常為雙側，成人可單側或雙側。眼結膜充血、水腫，有較多膿性分泌物；鞏膜有片狀充血性紅斑；角膜混濁，呈霧狀，重者可發(fā)生角膜潰瘍或穿孔； 　　②咽炎：見于有口交行為者。90％以上感染者無明顯癥狀，少數(shù)患者有咽干、咽部不適、灼熱或疼痛感。檢查可見咽部黏膜充血、咽后壁有黏液或膿性分泌物； 　　③直腸炎：主要見于有肛交行為者，女性可由陰道分泌物污染引起。通常無明顯癥狀，輕者可有肛門瘙癢和燒灼感，肛門口有黏液性或黏液膿性分泌物，或少量直腸出血。重者有明顯的直腸炎癥狀，包括直腸疼痛、里急后重、膿血便。檢查可見肛管和直腸黏膜充血、水腫、糜爛。