空腹血糖 14.6 經(jīng)飲食控制 2 月后降至 8.6 仍偏高，且有乏力癥狀，是否用藥需綜合考慮患者的年齡、病程、并發(fā)癥、胰島功能及身體狀況等。一般來說，可能需要用藥，常用藥物有二甲雙胍、格列美脲、阿卡波糖等。 1. 年齡：年輕患者身體機(jī)能較好，可先嘗試單純飲食和運(yùn)動(dòng)控制，若效果不佳再用藥。老年患者則可能需要更早用藥。 2. 病程：若糖尿病病程較長(zhǎng)，胰島功能受損較嚴(yán)重，往往需要藥物輔助控制血糖。 3. 并發(fā)癥：若已出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥，如視網(wǎng)膜病變、腎病等，應(yīng)及時(shí)用藥，以延緩并發(fā)癥進(jìn)展。 4. 胰島功能：通過檢查評(píng)估胰島分泌胰島素的能力，功能差者需用藥。 5. 身體狀況：存在其他基礎(chǔ)疾病如心腦血管病，用藥選擇需謹(jǐn)慎，避免影響病情。 總之，對(duì)于血糖控制不理想且有癥狀的患者，建議及時(shí)就醫(yī)，完善相關(guān)檢查，由醫(yī)生根據(jù)具體情況制定個(gè)體化的治療方案。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血糖，同時(shí)注意飲食和運(yùn)動(dòng)。