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回答1
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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神經卡壓綜合征由于其發生的部份非常多,各個部位的神經卡壓綜合征的診斷需與該處可能發生的相似疾病進行鑒別,因此在這里無法一一敘述,現以骨間前神經卡壓綜合征為例介紹一些需進行鑒別診斷的情況:由于前臂正中神經局部解剖特點導致前臂正中神經有多處卡壓,臨床上應與旋前圓肌綜合征,腕管綜合征,頸椎病等疾病相鑒別。(1)旋前圓肌綜合征:旋前圓肌直接壓迫正中神經所致,造成正中神經主干受累,其癥狀主要為拇指對掌功能受限,橈側3個半手指的感覺障礙以及肘前和旋前圓肌近端部壓痛,而骨間前神經卡壓綜合征則無感覺障礙。(2)腕管綜合征:腕管內部結構導致正中神經受壓,其主要表現為手部橈側3個半手指掌側皮膚感覺障礙;拇指對掌功能障礙,魚際肌萎縮,腕部正中神經Tinel征陽性,屈腕征陽性,因此,較容易與骨間前神經卡壓綜合征相鑒別。(3)頸椎病:主要為神經根型受壓,可出現上肢放散疼痛,酸脹不適,肌肉萎縮,手指活動欠靈活,精細動作困難,頸椎病依神經根受累部分可出現相應的支配區感覺障礙,肌力減弱及肌肉萎縮,而且腱反射亦有改變,對懷疑有頸椎病者,X線片平片,MRI均有陽性發現,可以和骨間前神經卡壓綜合征相鑒別。
2018-04-20 21:57
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