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回答1
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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全科
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外陰浸潤性鱗癌:預后外陰鱗癌的預后與癌灶的大小、浸潤深度、有無淋巴結轉移等密切相關。癌灶最大徑≤2cm,浸潤深度≤1mm,厚度≤5mm的癌,極少發生淋巴結轉移,預后佳。Ferenczy認為臨床能見到的癌包括那些最大徑2cm者,幾乎總是伴有間質浸潤,而且都已深度超過1mm。≤1mm的浸潤常常是檢查原位癌(VIN)時的偶然發現。另外,一般認為如果不把外陰癌全部切塊檢查和垂直切片,則很難正確地測量浸潤深度。影響預后的因素不只限于癌的大小和浸潤深度或厚度,淋巴管血管瘤栓、癌的分化程度、生長方式(膨脹性或浸潤性)以及宿主的間質反應均有一定的影響,如2cm的癌如果分化差也可呈高度惡性表現。外陰鱗癌的存活率與診斷明確對病灶的范圍及治療的方法有直接關系。文獻報道女陰癌的總5年存活率為75%,Ⅰ期及Ⅱ期的糾正5年存活率為90%,如果淋巴結陰性,5年存活率為96%,若淋巴結陽性,5年存活率則降至66%。如果單側淋巴結只有1個陽性,存活率為94%,2個陽性存活率只有80%。Wharton等曾報道若有3個以下的淋巴結轉移5年存活率為68%而且無1例盆腔深部淋巴結轉移若患者有4個以上淋巴結轉移者50%盆腔深部淋巴結可轉移。假如雙側腹股溝淋巴結均為陽性26%盆腔深部淋巴結陽性。盆腔深部淋巴結轉移者預后差,5年存活率僅20%。預防定期體檢,早期防治可提高生存率,注意隨訪。
2018-04-05 19:51
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